牙周炎护理干预效果探究

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1、牙周炎护理干预效果探究-->第1章前言在我国，口腔种植学作为一门新兴的学科，有着突飞猛进的发展，由于种植牙在功能、结构以及美观效果上都与天然牙十分接近，因此它被誉为人类的“第三副牙齿”，并且成为口腔医学界和缺牙患者的首选修复方式。种植修复方式已彻底颠覆了口腔传统修复方式[1–3]。根据美国市场营销的统计，每年有200多万颗种植体植入到患者口中[4]。无论是天然牙还是种植体都生长在无菌的牙槽骨和不可避免污染的口腔环境中，种植体和天然牙的周围粘膜正是两种环境的屏障，因此，牙周组织成为一种稳定的必不可少的保护层，健康的种植体周围组织是种植体长期成功的

2、关键因素。虽然种植修复方式相对其它缺牙常规修复方式远期效果最为理想，种植牙10年成功率达到90%以上[5]，但仍然不可避免失败病例。有学者研究发现多数种植失败病例出现在种植体与骨结合的早期以及咬合负重的第一年内，其中最常见的病因是种植体周围炎，占10%-50%[6]。牙周炎是成人牙齿缺失的主要原因，据统计，中国成人牙周炎患病率高达70%-85%,慢性牙周炎占牙周炎患者的95%，是最常见的一类牙周炎。慢性牙周炎患者35岁后患病率明显升高，50-60岁达到高峰[7]，这也是选择种植修复牙列缺损患者的主要年龄段。慢性牙周炎导致牙齿不同程度松动，牙槽骨

3、垂直或水平吸收，并且使患者牙周软硬组织出现进行性不可逆性的炎症破坏，因此种植修复是慢性牙周炎患者在当前口腔种植研究领域中的一个热点和难点。Mengelr等[8]学者研究表明，能长期坚持口腔卫生和定期牙周护理的慢性牙周炎患者与牙周健康患者进行对照，结果表明两组病例种植体周围的骨量吸收程度并无明显差别；Hardt等[9]也在病例报道中指出，不重视牙周维护的慢性牙周炎患者的种植体周围骨吸收量明显高于牙周健康者。正因为种植体周围炎导致的种植体周围骨吸收水平是不可逆的，所以预防就显得尤为重要，保证慢性牙周炎患者种植体周围组织的健康，最关键的因素是严格控制

4、牙菌斑，进而控制口腔炎症。因此，我们推测，在常规护理的基础上，正确刷牙后，使用间隙刷或牙线辅助工具清除容易隐匿的邻面菌斑，可能会预防慢性牙周炎种植修复后的患者出现种植体周围炎，从而保证种植体周围健康的软组织和良好的骨整合，提高种植体的长期成功率。本文以在吉林大学口腔医院种植中心就诊的60例患者为研究对象，以有慢性牙周炎病史的患者种植修复后1年内不同阶段的临床检测指标为依据，探讨针对性的护理干预对慢性牙周炎患者种植体周围健康状况的影响。第2章材料与方法2.1研究对象2.1.1一般资料研究对象为从2011年1月至2011年10月间在吉林大学口腔医院

5、种植中心要求种植修复的慢性牙周炎患者60例，其中男性34例，植入种植体43颗；女性26例，共植入种植体32颗。年龄35-65岁，平均年龄50岁。1、诊断为慢性牙周炎，经系统牙周治疗后，牙周袋≦4mm，附着丧失1-2mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3，病情稳定，无牙龈红肿、探诊出血。2、患者口内均缺失1-2颗牙齿，行种植体植入术后，已完成上部修复。3、种植术区骨量充足，未使用骨增量技术。4、患者无吸烟嗜好，实验前1个月未服用抗生素。5、重视牙齿保健，口腔卫生良好，依从性良好，自愿参加本研究者。种植二期负载（种植体植入后4-6个月）10日

6、拆线后，均进行牙周基础治疗，超声洁治和龈下刮治,彻底清除龈上龈下的菌斑、牙结石,并打磨光滑；嘱咐患者按时复诊，修复后第一年内，1个月、3个月、6个月、12个月来院复诊，以后每半年复诊一次，复诊时用双氧水、生理盐水交替冲洗天然牙周和种植体周围，检查咬合情况；教会患者正确BASS刷牙方法，每日2次。第3章结果.........7第4章讨论..........124.1慢性牙周炎与种植体周围炎的关系............124.2种植体周围炎对种植体的影响.............134.3术后种植体周围指标检测的研究..........144.4

7、有效控制牙菌斑的必要性..........154.5牙线与间隙刷辅助刷牙去除菌斑的效果分析.........17第5章结论牙线和间隙刷成本较低，使用方便，只要让患者养成良好的使用刷牙辅助工具的习惯，就可大大降低菌斑的生成，从而减少了慢性牙周炎患者口内细菌的迁徙，有效的降低了种植体周围炎的发生，并可能由此提高种植体的成功率，为日后种植修复后患者的健康宣教与指导提供了有利的依据。治疗种植体周围炎是极具挑战性和困难。我们要把有慢性牙周炎病史的每个患者都列入高危人群，并为其制定严格的长期的专业维护和自我维护的方法。告知患者定期复查的重要性，有利于种植体

8、周围炎的早期预防。-->siF,LeghissaGC,SardellaA,LodiG,CarrassiA.Localisedmaxillaryridg