尿微量白蛋白在疾病检测中的研究进展

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1、尿微量白蛋白在疾病检测中的研究进展　　摘要：目的分析尿微量白蛋白检测结果对疾病诊断的影响。方法通过对尿微量白蛋白检测探讨糖尿病肾病、高血压、心血管疾病、妊娠子痫前期、脑梗死和中风等多种症病的早期肾损伤监测。结果依据尿微量白蛋白检测结果异常是糖尿病肾病、高血压、心血管疾病、妊娠子痫前期、脑梗死和中风等多种症病肾损害的敏感指标。结论尿微量白蛋白检测对诊治糖尿病肾病、高血压、心血管疾病、妊娠子痫前期、脑梗死和中风等多种症病肾脏早期损伤具有特别重要的意义。　　关键词：尿微量白蛋白；检测　　尿微量白蛋白是指在尿中出现微量白蛋白。人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg（<2

2、0mg/L），所以叫微量白蛋白，英文缩写：mAlb。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20mg/L～200mg/L范围内，就属于微量白蛋白尿，反映肾脏异常渗漏蛋白质。病理性增高如：见于糖尿病肾病、高血压、心血管疾病、妊娠子痫前期、脑梗死和中风等多种症病，是肾损伤的早期敏感指标。现将其在疾病检测中的研究阐述如下。　　1生理特性及检测中注意事项　　1.1生理特性白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，尿微量白蛋白的分子量为6.9万，带负电荷，正常情况下绝大部分蛋白不能通过滤过膜[1]。尿微量白蛋白是由肾小球压力增高，滤过屏障受损或白蛋白吸收异常引起，是肾脏内皮异常的早期表现，因此尿微量白蛋白不仅是心血管事

3、件发生的独立危险因素，而且还是评估早期肾损伤的有效指标[2，3]。持续高血压可引起肾小球毛细血管压力增高，肾小球毛细血管基底膜通透性增大，肾小管对滤过的白蛋白重吸收减少导致高血压患者出现尿微量白蛋白[4]；肾损伤是糖尿病常见的并发症之一[5]，进而使肾脏异常渗漏出白蛋白。　　1.2检测中注意事项微量白蛋白的检测方法已较为成熟，标本采集尤其重要。因正常情况下仅少量白蛋白被滤过，而95%的白蛋白又在近曲小管被重吸收，滤过的白蛋白增加时尿增加，尿白蛋白分泌率随着姿势、运动、血压和饮食变化有所改变[6]，故对尿液标本的采集不同，mAlb主要分为24h尿微量白蛋白排泄量及晨尿或随机尿微量白蛋白。微量白蛋

4、白尿常用的诊断是24h尿微量白蛋白的定量检测。　　2在疾病检测中的相关研究　　研究发现，肾脏疾病多伴有机体尿微量白蛋白的变化，尿微量白蛋白在不同的肾脏病症中会出现不同的变化，因而对尿微量白蛋白进行有效检测有助于肾脏疾病早期诊断和病理分型[7-9]。尿微量白蛋白在疾病检测中具有一定医学意义。　　2.1尿微量白蛋白与糖尿病肾病李伟等[1]对148例不同病程糖尿病患者和105例正常健康体检者尿液微量白蛋白检测，结果显示尿微量白蛋白能及时准确监测漏出的小分子蛋白，是肾脏早期损伤的重要监测标志。孙秀明等[10]、韩忠萍[11]、关盼香等[12]研究结果表明，对因肾血流量因受该阻力的影响而降低，会导致肾小

5、球微血管病变及肾小球硬化，从而出现肾损伤，糖尿病早期肾损伤在一般情况下，尿蛋白也多为阴性，临床症状上表现不明显，给糖尿病早期肾损伤的诊断带来困难。因此同时检测尿糖、24h尿微量白蛋白的含量，综合分析判断糖尿病早期肾损害有着重要的诊治意义。　　2.2尿微量白蛋白与心血管疾病、高血压病：在刘成玉等[13]文中提及：微量白蛋白尿也是心血管疾病、高血压病患者并发肾脏损伤的指征之一。在马霞慧等[14]、NosadiniR[15]研究结果表明，尿微量白蛋白是预测心血管事件及病死率的独立危险因素。在管笑丹等[16]、张蓉等[17]研究表明了高血压患者的动态血压与尿微量白蛋白的关系。尿微量白蛋白检测阳性者动态

6、血压较高，变化相对较大，尤其是老年高血压患者[18]，对导致肾脏疾病发生可能性更高，在高血压患者中，尤其是血压变化大、久病的老年患者，联合监测血压变化和尿微量白蛋水平具有重要的意义。　　2.3尿微量白蛋白与妊娠期高血压症妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病均?槿焉锲诮衔?常见且严重的并发症，两者在我国的发生率分别为9.4%～10.4%和1%～5%[19]。在张素玲等[20]、刘敏[21]等，对妊娠高症的孕妇主要临床症状表现为血压偏高、蛋白尿及水肿等现象，其病理变化表现为全身小动脉痉挛，肾脏微小动脉也存在这种病理变化，主要是基底膜受损及肾小球通透性增加，导致大量白蛋白丢失，从而加重病情进展，出现非选择性

7、的蛋白尿，而至胎儿代谢受到影响，因此，监测尿微量白蛋白变化对妊娠期高血压的孕妇进行早期诊断肾损害具有重要意义。由于小动脉痉挛是引起肾功能损伤是其重要的病理因素，因此检测尿微量白蛋白变化是肾脏损伤的敏感参数。在梁伟等[22]、张燕等[23]研究结果表明，在病变早期监测到尿中有微量白蛋白，结合临床症状，及早诊断妊娠高血压疾病早期肾损伤，依据监测尿微量白蛋白的变化对妊娠期高血压疾病进行早诊断、早治疗方案