陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

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1、单位（子单位）工程概况表陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表陕ZTY-0001工程名称施工许可证（开工证）号建设单位项目负责人设计单位咨项目负责人勘察单位质项目负责人监理单位等总监理工程师施工总承包单位级项目经理建设地址用途总投资万元建筑地上地下地上地下而积IIIm2m2层层结构类型基础类型地上总高抗震等级是否超限高人防等级计划竣工计划TT-丁W甘日J丨丄㈡朋实际曰期实际地基基础外墙装饰巩维护结构内墙装饰构楼盖屋面防水征楼地而地下防水设给排水、消防与采暖建筑电气2顺、空调权特⑽弟征智能建筑备总

2、承包单位（公章）注制表：年月曰陕西省建设工程质量安全监督总站编组通工程概况表（专业工程）工程名称建设单位陕ZTY-0002施工总承包单｛、/.资质等级项目经理专业分包项R工程名称合同号专业分包单位名称工程勘察单位工程设计单位工程监理单位资质等级升竣工円期专业分包工程项FI内界说明：专业分包工程项目内容栏，由于分包项目不同，不便统一。由总包与分包单位按具体项目共同设计表格填制，表闪容应简明全而。总承包单位公章:总包单位：制表：分包单位：项目负责人总工作円分包单位公章:陕西省建设工程质量安全监督总站编印

3、.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表建设工程主要审批文件施工许可证、中标通知书等一览表陕ZTY-0003工程名称建设单位序号项目批准（审查）单位文号□期1项目建议审批文件2可行性研宄审批文件3工程立项审批文件4计划任务书审批文件5用地审批文件6规划审批文件7环保审批文件8消防审批文件9设计文件审查批准文件10屮标通知书11质量监督申报书12施工许可证（开工证）13总包分包单位资格审查14151617备注：本表资料请监理（建设）单位提供。施工总承包

4、单位（公章）制表：年月曰陕西省建设工程质量安全监督总站编印I开工报告陕ZTY-0004建设单位监理单位设计单位勘察单位工程名称中标价格万元总包单位资质等级及证号分包单位建筑面积m2层数结构工程内容合同工期计划开工年月日计划竣工年月曰工程地址承包方式合同号（公章）上述工程准备工作己就绪，定于年月日正式开工,希监理（建设单位）于年月口前进行审查，特此报告。项H经理:施工单位:年月曰审査意见:（公章）总监理工程师（建设吊位项目负责人）陕西省建设工程质量安全监督总站编陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用

5、表施工质量验收技术资料通用表建设单位工程名称设计单位总承包单位分钮单位工程内荇实际幵竣工口期竣工条件具备情况竣工报告监理单位合同工期勘察单位工程造价万元陕ZTY-0005合同编号项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况施工管理和技术资料主要材料、配件、设备进场试验资料工程款支付情况工程质量保修书商品住宅质量保证书、住宅使用说明监督部门责令整修问题的执行情况年月口至年月口实际工期己完成设计、合冋约定及变更工程的各项内容，工程质量符合法律、法规和国家规范要求特申请办理工程竣工验收手续。（施工

6、单位公章）工程项目经理：施工单位企业技术负责人：施工单位负责人：年月曰陕西省建设工程质量安全监督总站编印I陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表建设工程各责任主体单位名称及主要负责人情况表陕ZTY-0006称名程11賴靴称名位单话电系联人责负目项S人责负术技S包位总单称名位单话电系联理经项輸证理经项帀H总S人责负术技S包位分单称名位单话电系联理经项輸证理经项帀H总S人责负术技S包位分单称名位单话电系联理经项S证理经项帀H总S人责负术技S殺靴称名位单话电系联人责负目项S人

7、责负构结S察位勘单称名位话电系联人责负项輸人责负构结職监理单位称名位话电系联师a监总腥&賴M-J8腥H理监暖水賺1賺师a监凋空腥&賴M-J備造腥餅章印部项位。单表}制设部建H<项理H监施巾位容单内包表总:本，明供说提曰月年••人表制陕西省建设工程质量安全监督总站编印.p.工程项目施工管理人员名单陕ZTY-0007工程名称建设单位施工单位工程项目部职务岗位姓名行政职务专业职称联系电话单位技术部门负责人单位质量部门负贵人项目经理项目部总工程师项目部工程质量负贵人项目部专职质检负贵人项目部专职材料负责人项

8、目部土建技术负责人项目部水暖技术负贵人项目部电气技术负贵人项n部空调通风技术负责人施工单位报审上述人员是我单位技术、质量部的负责人及为该工程项目部配备的施工管理人员，请监理（建设）单位审查。施工单位技术负贵人：（公章）施工单位法人代表：年月曰监理(ais)单位审核意见：（公章）总监理工程师（建设弟位项目负责人）年月曰陕西省建设工程质量安全监督总站编印.R施工质量验收技术资料通用表工程预检、竣工预验收报脸单陝ZTY-0025T.程名称分项、分部（子分部）工程名称及部位完