妊娠期高血压疾病诊治新进展分析

《妊娠期高血压疾病诊治新进展分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妊娠期高血压疾病诊治新进展分析广丙宾阳县人民医院妇产科广丙宾阳530405【摘要】妊娠期高血压疾病是一种病理和牛.理机制十分复杂的妊娠期疾病，主要临床表现为小血管痉挛、血压上升、蛋白尿等，对孕妇机体和胎儿生命安全危害较大。由于妊娠期高血压会引起母体多系统紊乱，孕妇和围生儿病死率均较高，因而必须及早给予有效治疗。为此。木文针对妊娠期高血压疾病进行了深入剖析，基于其发病机制，探讨了其临床诊治进展，旨在为妊娠期高血压临床诊治提供一些思考。【关键词】妊娠期高血压；降压；诊治；围生儿妊娠期高血压是关乎优生优育的重要疾病，当前降低妊娠期高血压孕妇和

2、围牛.儿病死率、保证母婴安全是产科界的重大课题。我国产科界对妊娠期高血压疾病研究发现，及早、客观评判产妇高血压病情，可有效提高其治疗效果，减少产妇死亡率［1］。目前，对妊娠期高血压的研究逐渐深入，很多发病影响因素被发现，使得妊娠期高血压临床诊治有了新的方向，可最大程度减少胎儿发育迟缓、胎盘早剥、肝肾功能损害等并发症。为此，下文将对妊娠期高血压的临床诊治进展进行分析，以期获得更为理想的妊娠结局。1.妊娠期高血压的研究进展近年来，随着妊娠期高血压的诊治技术的不断发展，多数妊娠期高血压可通过早期诊断而发现，有效避免了后期重度子痫等危象发生［2

3、］。目前，我国己经形成了一套解痉、镇静、降压、积极预防产后出血的妊娠期高血压临床治疗模式，针对该类产妇的不良妊娠结局进行一定的方法，同时，产妇早产、胎儿窘迫等状况时，也可以有效处理，大大减少了孕妇和围生儿的死亡率［3］。刘爱芳等研究发现，妊娠期高血压患者若有高血压家族史，应进行积极治疗和防范处理,其子痫前期等并发症发生率较正常产妇升高约200%,母婴危害指数也较高，必须在孕早期进行严格筛查，做到早发现、早控制［4］。2.妊娠期高血压发病机制与非妊娠期高血压产妇相比，妊娠期高血压孕妇及胎儿不良妊娠结局发生率高达5〜7倍，该疾病的危害性极大

4、［5］。0前，国际上普遍认为分类方式应为：妊娠期高血压、子痫前期（含轻度重度）、妊娠期合并慢性高血压等类型，其中以子痫危害性为最大。国内外对妊娠期高血压研究较多，国内较多研究认为高龄产妇发生妊高症的概率较大［6］。国外临床研究认为20〜30岁均为妊娠期高血压的高发年龄段，艽研究可能受人种差异影响，但总体分析可知，年龄为妊高症的重要影响因素，高龄妊娠仍是妊高症的重要危险因素［7】。冋吋，家族遗传因素也是国际上较为认可的妊娠期高血压危险因素，楚佳楠等研究认为，临床上较多见产妇遗传原发性高血压病史，并发生子痫的案例［8］。近年来，临床实践中，

5、妊娠期糖尿病诱发高血压的案例逐渐增多，故糖尿病可能是妊娠期高血压的诱导因素，建议妊娠期糖尿病产妇需要控制血压水平，警惕合并妊高症发生。此外，国内研究报道，妊娠期高血压与产妇受教育程度相关，耿庆霞等所作相关研宄发现农村产妇妊娠期高血压疾病发病率较高，主要与农村产妇受教育水平低，医疗保健意识较差相关，提示应注意做好基层产妇孕期、孕期健康教育工作，减少妊娠期高血压发病率［9】。分析各类影响因素，可知在临床治疗妊娠期高血压吋，要注意分析患者的发病原因，并及吋给予对应的干预，冋吋发现危险因素较高产妇时，应注意做好各项临床指标的监测，避免发生高血压

6、。3妊娠期高血压的诊治硫酸镁、硝苯地平是妊娠期高血压治疗的常用药物，刘炳旭等所作相关研究发现，其解痉、镇静效果较为理想，但是降压效果不够理想［10］。陈能凤建议在妊娠期高血压治疗采用酚妥拉明联合硫酸镁的模式，具体方法为：硫酸镁+葡萄糖溶液，静脉滴注，每日2次；酚妥拉明+葡萄糖溶液，静脉滴注；需要根据产妇血压情况调整用药量，治疗吋间约为1周~2周［11】。应注意需分别注射酚妥拉明和硫酸镁，不可混用，必要吋可在产妇前臂上开通2条静脉通道以达到最佳的效果［11］。在妊娠期高血压患者中，血压暂吋性升高者较多，应以对症治疗为主,降压治疗为辅［9】

7、。贾昱等研究认为，妊娠期血压升高是一种适应性病理改变，具有保护母体和胎儿的作用，并不会危害母体和胎儿，因而不可盲0降压［12］。此外，李天刚所作相关研究等对降压药的研究发现，降压药物降低血压后，子宫胎盘血流量也会减少，反而会加重胎儿的迟缓症状［13］。当孕妇SBP/DBP超过170105〜llOmmHg吋，应使用降压药物，否则引起胎盘血管收缩，引起胎盘早剥和胎儿宫内窘迫，需要快速平稳降压。支佩颖，陈朝芬，王雪舟等研宄认为，SBP/DBP为140〜150/90〜100mmHg是较为理想血压水平，不可过分追求较高的0标血压，可采用钙离子通

8、道阻滞剂和B-受体阻滞剂作为降压治疗药物［14］。钙离子通道阻滞剂中，硝苯地平和尼莫地平属于常用的原发性高血压减压药，应用于妊娠期高血压的疗效较好，且不良反应报道较少，位用较为广泛［15］。国内对钙离子通道