颈椎病的康复护理

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1、颈椎病的康复护理枝江市中医医院康复科周敏内容纲要◆颈椎病的定义◆颈椎病的解剖◆颈椎病的诱因病因◆颈椎病的分型◆颈椎病常见并发症◆颈椎病的治疗◆颈椎病的护理原则和目标◆颈椎病的康复护理措施◆颈椎病的健康宣教定义颈椎病又称“颈椎综合症”。因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起损伤、钙化、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经引起的一系列临床症状和体征。颈椎的解剖颈椎由7节椎骨组成，第一、二、七颈椎因为形态特殊而称为特殊颈椎，分别是：寰椎、枢椎、隆椎；第三到第六颈椎形态相似而称为

2、普通颈椎，它们位于颈椎生理前屈的中央，所受的应力最大，是颈椎病的好发部位。颈椎病的诱因病因颈椎间盘退行性变慢性劳损：不良的睡姿不当的工作姿势不适当的锻炼头颈部外伤颈椎先天性畸形、椎管狭窄咽喉部炎症风寒湿冷因素颈椎病分型颈型颈椎病神经根型颈椎病椎动脉性颈椎病交感神经性颈椎病脊髓型颈椎病混合性颈椎病常见并发症1、吞咽障碍吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起2、视力障

3、碍表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性疾病有关。3、颈心综合征表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如早搏等）及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。4、高血压颈椎病可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。5、胸部疼痛表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和

4、乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。6、下肢瘫痪早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。7、猝倒常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。颈椎病的治疗1、药物治疗：

5、活血化瘀药物、神经营养剂、肌松药、激素等2、运动疗法：卧床休息、颈椎牵引、手法治疗、肌力训练3、物理因子治疗：常用红外线照射、超声波导入、磁振热治疗仪、干扰电、微波、短波、低频脉冲治疗仪、激光治疗仪等4、其它外治疗法：针灸、拔罐、敷贴、熏蒸、刮痧、中药塌渍、小针刀疗法、封闭疗法等。5、手术治疗保守治疗无效者，可根据病情选择臭氧、射频消融、热凝、椎间孔镜髓核摘除、植骨融合内固定、椎管成型及人工椎间盘置换术等。康复护理原则与目标1.康复护理原则：提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复护理方法，循序渐进持之以恒。2

6、、康复护理目标：①短期目标：焦虑有所减轻，心理舒适感增加。②长期目标：加强锻炼，加强颈部姿势的调整，患者不舒适的症状减轻或得到控制。康复护理措施一、颈部制动:颈托用于限制颈椎过度活动，有助于组织的修复和症状的缓解，应在颈椎病急性发作时使用。教会患者正确使用颈托的方法，注意观察颈部皮肤情况，防止受压。二、颈椎牵引的护理：正确有效的牵引，注意牵引时的角度、姿势及牵引的重量、时间等，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心慌等不适。三、手法治疗的护理：治疗前向患者讲解手法治疗的目的及注意事项，协助患者摆

7、放体位，治疗过程中观察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗，给予吸氧或药物治疗。四、物理疗法的护理：治疗前评估患者皮肤情况，治疗时极片和皮肤要紧密接触，必要时用绑带、沙袋固定，询问患者感觉情况，及时调整治疗的频率、温度、电流的大小、吸引的负压等五、各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗目的及注意事项，治疗时密切观察患者面色，询问有无不适，治疗结束后观察局部有无出血、血肿等，注意局部保暖，12小时内避免洗澡。六、运动疗法1、急性期颈部制动，避免进行功

8、能锻炼，防止症状加重。2、缓解期可指导患者行颈部拔伸、耸肩、扩胸等动作。3、康复期开始进行仰首观天、项臂争力、回头望月等锻炼，每天2-3次，每次2-3组动作，每个动作10-15次。4、康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、米字操等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。5、眩晕的患者慎做回头望月、米字操等转头动作，或遵医嘱进行。6、各种锻炼动作要缓慢，要循序渐进，以不疲劳为度。附几种功能锻炼的方法：1、拔项