曲安奈德与丝裂霉素在复发性翼状胬肉切除术后应用的效果观察

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1、曲安奈德与丝裂霉素在复发性翼状胬肉切除术后应用的效果观察郭斌1黄强2【摘要】目的探讨曲安奈德与丝裂霉素在复发性翼状胬肉切除术围手术期的应用效果。方法回顾性分析35例(42只眼)复发性翼状胬肉，所有病例均先行显微镜下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。所有病例随机分为两组(观察组及对照组)。观察组:18例(21只眼)曲安奈德4mg于术毕及术后1月局部结膜下注射。对照组:17例(21只眼)，行术屮丝裂霉素局部湿敷。结果术后随访6个月，观察组屮1例(4.8%)翼状胬肉复发。对照组4例(19.0%)翼状胬肉复发(P<0.05),有显著差异，提示与丝裂霉素相比应用曲

2、安奈德能降低翼状胬肉术后的复发率。结论与丝裂霉素相比，曲安奈德结膜不注射可以作为复发性翼状胬肉切除术后减少其再次复发的常规应用。【关键词】翼状胬肉；复发；曲安奈德；丝裂霉素【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetriamcinoloneacetonideandmitomycininrecurrentpterygiumresectionofapplicationeffect.Methodsaretrospectiveanalysisof35cases(42eyes)withrecurrentpterygium,allcasesweref

3、irstmicroscopepterygiumexcisionwithautologouslimbalstemcelltransplantation.Andthenrandomlydividedintotwogroups(observationgroupandcontrolgroup).Observationgroup:18cases(21eyes)receivedsubconjunctivalinjectionof4mgtriamcinoloneattheendofsurgeyandpostoperative1month.Controlgroup:17cases(

4、21eyes),intraoperativemitomycinlocalhydropathiccompress.Resultspostoperativefollow-upof6months,1caseintheobservationgroup(4.8%),recurrenceofpterygium.Controlgroupin4cases(19.0%),recurrentpterygium(P<0.05),therearesignificantdifferences,promptcomparedwithmitomycinapplicationtriamcino

5、loneacetonidecanreducethepostoperativerecurrencerateofpterygium.Conclusioncomparedwithmitomycin,triamcinoloneacetonidesubconjunctivalinjectioncanbeusedroutinelytoreducerecurrentpterygiumreplaceaftertheresection.【KeyWords】pterygium；relapse；triamcinoloneacetonide；mitomycin作为眼表常见疾病的，翼状胬肉可

6、影响眼表微环境，对视觉质量产生不利影响。同吋其对患者外观也有不利影响，因此采取冇效的治疗方式十分必要。随着医疗科技的发展，手术已经成为治疗翼状胬肉的主要手段。临床上治疗方法包括噻替哌、丝裂霉素C［l］等药物局部结膜下注射、X射线［2］、β射线［3］局部照射等。但上述方法均存在并发青光眼、葡萄膜炎、局部巩膜坏死及全身骨髓抑制等严重副作用。寻找一种安全有效可减少翼状胬肉术后复发的治疗方法，是临床工作中面临的一个课题。笔者通过对比曲安奈德结膜下注射和丝裂霉素局部湿敷，在复发性翼状胬肉切除术围手术期的应用效果，以期获得一种安全冇效的药物治疗方法。资料与方法1.一般

7、资料：笔者自2012年12月〜2015年12月收治的翼状胬肉35例（42眼），其中男17例（21眼），女18例（21只眼）。年龄52〜89岁，平均68岁。均为鼻侧复发性翼状胬肉，II均距上次手术超过1年。复发的翼状胬肉侵入角膜缘均大于2mm。所有病例随机分为两组，观察组及对照组。观察组：于显微镜下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。术毕吋及术后1月予以曲安奈德4mg（昆明积大）局部球结膜下注射。对照组：于显微镜下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，术中翼状胬肉切除后巩膜创面予以丝裂霉素局部湿敷20秒。2.手术方法：常规消毒铺巾后以0.5%聚维酮碘溶液