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1、WORD文档可编辑毕业设计(论文)说明书题目:老年股骨粗隆间骨折手术治疗分析学校:菏泽科技大学函授站:年级专业:临床医学姓名:技术资料专业分享WORD文档可编辑毕业设计(论文)任务书论文题目:老年股骨粗隆间骨折手术治疗分析要求:(时间自2011年7月日至2012年7月)指导教师:孙庆下达时间:2011年7月1日技术资料专业分享WORD文档可编辑设计说明(论文)摘要:目的比较老年股骨粗隆间骨折手术治疗效果及内固定物的选择。方法采用DHS、骨端钢板、PFN3种内固定治疗股骨粗隆间骨折。结果用DHS治
2、疗42例,骨端钢板治疗14例,PFN治疗33例。术后随访8~21个月,优良率分别为:DHS92%,骨端钢板95.2%,PFN94.3%,疗效满意。结论老年股骨粗隆间骨折应该尽早手术治疗,依据骨折类型、医院条件、医师熟练术式选择内固定物,均能取得满意疗效。参考书目:[1]陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,等.实用骨科学[M].第1版.北京:人民军医出版社,1991:652659.[2]区国集,陈其明,龙朝仪.动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价[J].中国矫形外科杂志,2000,7(10):95595
3、6.[3]鲁英,罗先正.203例股骨粗隆间骨折的治疗分析[J].骨与关节损伤杂志,1991,6(1):79.[4]JacobsRR,McClainO,ArmstrongHJ.Internalfixationofiutertrochanterichipfractures:aclinicalandbiomedchanicalstudy[J].ClinOrthopRelatRes,1980,(146):6270.[5]AhrengartL,TornkvistH,FornanderP,etal.Ar
4、andoruizedstudyofthecompressionhipscrewandGammanailin426fractures[J].ClinorthopRelatRes,2002,(401):209222.[6]赵广跃,韩1生,侯得门,等.Gamma钉远端锁钉对股骨粗隆间骨折应力分布的影响[J].第4军医大学学报,1997,18(3):270273.技术资料专业分享WORD文档可编辑目录1临床资料1.1一般资料1.2手术治疗2结果3讨论3.1手术适应证及禁忌证3.2手术方法选择及注意事
5、项技术资料专业分享WORD文档可编辑菏泽科技大学毕业设计(论文)说明书专用纸 股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折之1,好发于老年人,有资料统计其发病率较股骨颈骨折晚5~6岁[1],占全部骨折的3%~4%。由于股骨粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但极易发生髋内翻畸形以及长期卧床引起的肺部感染、褥疮及泌尿感染等致命性并发症。在无明确手术禁忌证的情况下,切开复位与内固定治疗已成为国内外粗隆间骨折的主要治疗方法。我们于2001年5月至2006年3月间共收治老年股骨粗隆间骨折共97例,其中手术治疗89
6、例,疗效满意,现将治疗情况报告如下。 1临床资料 1.11般资料本组89例,男50例,女39例;年龄56~81岁,平均67岁。右侧48例,左侧41例。骨折类型依据Evans分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型25例,Ⅲ型31例,Ⅳ型17例,Ⅴ型(反转子型)6例。合并症:心电图异常27例,慢性支气管炎13例,高血压19例,糖尿病16例。手术均在入院后1~5d内进行。 1.2手术治疗本组89例,分别予以DHS、骨端钢板、PFN内固定治疗,3种治疗术中、术后指标比较见表1。 表1股骨粗隆间骨折3种治疗术中、
7、术后指标比较(略) 2结果本组89例,有82例患者得到随访,随访时间为8~21个月,平均15个月。其并发症及优良率(优良率依据Harris[2]评分标准)的分布见表2。 表2股骨粗隆间骨折3种治疗疗效及并发症比较(略) 3讨论技术资料专业分享WORD文档可编辑3.1手术适应证及禁忌证股骨粗隆间骨折多发生于高龄患者,以往多采用第1页共4页2~3个月的卧床牵引保守治疗,病人卧床时间长,不能早期活动,护理工作重,给患者及其家属带来不便,增加了社会负担。长期卧床带来的肺部、泌尿系感染及褥疮等严重威
8、胁病人生命,固定不牢固造成骨折端移位所致的疼痛,也是导致老年人心血管疾病发作及加重的重要诱因。有报告显示,股骨粗隆间骨折非手术治疗组的死亡率要比手术治疗组高4.5倍[3]。近年来趋向于早期手术内固定治疗,随着麻醉技术的发展和手术技术的提高,手术适应证也逐渐放宽。我们认为手术适应证是:a)术前生活能自理,或能参加轻微的体力劳动,如能散步、操持家务等,说明有1定的代偿功能;b)血压小于160/90mmHg;c)无严重心律失常;d)3个月无心肌梗死发生,6个月内无心功能衰竭;e)屏气试验大于等于30s
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