临床内科应急救援预案与流程

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1、药物过敏及过敏性休克应急预案1、立即停用致敏药物，视过敏反应类型不同给予不同的处理。2、如果病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状较轻的过敏表现，无过敏性休克等表现，给予抗过敏治疗，并继续观察病情变化。3、如果病人出现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等过敏性休克表现，就地抢救。具体如下：（1）平卧、保暖、吸氧。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg，患儿酌减。（3）速建立静脉通路，可每20-30分钟皮下静脉注射肾上腺素0.5mg，直至脱离危险。同时，给予地塞米松10mg静脉注射，或用氧化可的松加入5%-10%葡萄糖液中静脉滴注。（4）抗组胺类药

2、物如盐酸异丙肾上腺素25-50mg肌内注射。（5）如果经以上措施，病情不好转，血压不回升时，需要补充血容量，或考虑用升压药。（6）呼吸受到抑制时，应用呼吸兴奋剂如可拉明，必要时予以气管插管或气管切开。（7）心搏骤停时，立即予以心内注射肾上腺素，人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。（8）密切观察生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。重症支气管哮喘发作应急预案及流程【应急预案】(一)立即将患者安置在洁静、光线及通风良好的病房，避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品；协助患者取舒适座位或半卧位，并同时通知医生。(二)给氧:氧气需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气道，患者co2潴留明显，为进行机械通气时，

3、应低流量给氧，以免加重co2潴留。(三)补液:及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。大量补液的同时监测血清电解质，予以及时补充纠正。(四)遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解痉止喘药物，但须严格掌握用药速度，并遵医嘱监测血氧饱和度。(五)遵医嘱应用糖皮质激素。(六)促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可配合机械性排痰。(七)控制感染。视感染情况遵医嘱选用相应抗生素。(八)机械通气。经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。(九)严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果，及时报告医生采取措施。(十)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到：（1）清洁口腔，整理床单。（2）指导家属

4、根据患者嗜好，准备富有营养的食物，避免诱发哮喘的食物，如牛奶蛋、鱼虾等。（3）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。(十一)待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效的保健措施，避免或减少急性发作。【流程】安排患者→给氧→通知医生→补液→应用支气管解痉药物及糖皮质激素→排痰→控制感染→观察生命常见急性化学中毒的抢救应急预案及流程【应急预案】1、急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备工作。2、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处。②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清

5、水或生理盐水进行清洗。③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不严重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情严重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。3、根据接触的毒物应用特效解毒物：①有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；②亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；③急性乙醇中毒者应用纳洛酮；④氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；⑤氰化物中毒者应用亚硝酸钠——硫代硫酸钠等。4、对症支持治疗：①对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。②消化道腐蚀性损伤应禁食，给予深静脉高

6、营养，应用抗生素控制感染适时用氧。5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做了记录。6、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急措施。【流程】中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育指导癫痫持续状态的应急预案应急预案一、患者发生癫痫持续状态时，应立即让患者平卧，防止摔伤，并通知医生。二、解开衣领、衣扣、头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。三、取下义齿，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧，上下臼齿之间，以防

7、咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。四、放置床挡、以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。五、在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。六、在发作期，护士需守候在床旁，直至患者清醒。七、护士应严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。八、高热时，采取物理降温。九、待患者意识恢复后，护士应