通信信息网络系统集成企业资质申请表89074new

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1、通信信息网络系统集成企业资质申请表申报单位（公章）申报日期中华人民共和国信息产业部制11一、企业基本情况企业名称企业注册地址企业详细地址联系电话邮政编码主管部门成立时间经济性质注册资金原有资质等级及证书编号营业执照号从业人员情况从业人员年末数人其中：初级以上职称工程技术和经济管理人员总数人高级工程师人，其他高级职称人数人工程师人，其他中级职称人数人助理工程师人，其他初级职称人数人获得通信建设项目工程师资格人数人，获得通信概预算资格人数人企业负责人和技术负责人情况姓名职务职称法定代表人企业负责人技术负责人11二、企业负责人简历姓

2、名性别出生年月贴1寸彩色照片职务职称最高学历毕业时间院校专业年月从事通信工程建设或管理资历年联系电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职本人签字年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写11三、企业技术负责人简历姓名性别出生年月贴1寸彩色照片职务职称最高学历毕业时间院校专业从事通信信息网络系统集成资历年联系电话本人签字年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写四、企业有职称的工程技术和经济管理人员情况11序号姓名性别职务/职称通信建设项目工程师证书编号通信建设工程概预算证书编号年龄从事通信建设工龄毕业院校、专业

3、及时间身份证号五、企业技术装备概况11序号技术装备名称型号规格数量主要性能备注六、业绩情况一览表11项目名称开、竣工时间工程规模投资额合同额质量情况七、企业简介11八、企业组织机构框图11九、企业法定代表人声明11本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签名）年月日（企业公章）年月日11十、申请、

4、审批意见企业申请业务范围及等级签字（盖章）年月日企业上级主管部门意见签字（盖章）年月日初审部门审查意见签字（盖章）年月日审批部门意见签字（盖章）年月日11