下肢筋伤理论课教（学）案

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1、WORD文档下载可编辑第24次授课教案第八章(第七、八、九节)下肢筋伤一、教学目的考查学生对本课程基本理论的理解、基础知识和基本技能的掌握情况，督促学生学习并加强理论与实践的结合，反馈教学效果。二、教学重点与难点重点：1、掌握膝关节解剖、诊断与治疗病因病机、诊断和治疗。2、掌握膝关节半月板损伤的病因病机、诊断和治疗。3、掌握膝关节交叉韧带损伤的病因病机、诊断和治疗4、掌握膝关节创伤性滑膜炎病因病机、诊断和治疗5、掌握髌骨软化症的病因病机、诊断和治疗6、掌握踝关节扭伤病因病机、诊断和治疗7、掌握跟痛症病因病机、诊断和治疗难点：1、膝关节的解剖结构、生理特点2、膝关节半月板损伤的病因病机、临床表

2、现和诊断、治疗方法3、膝关节损伤的特殊体格检查三、学习者分析三峡大学统招本科生，已系统学习相关医学课程，达到学习和掌握《中医骨伤科学》、《系统解剖学》相关内容的水平。专业技术资料分享WORD文档下载可编辑四、教学内容（一）、膝关节侧副韧带损伤1、膝关节侧副韧带解剖：内侧、外侧2、病因病机3、诊查要点1）主要症状：外伤2）体征：侧方应力试验3）X线、MRI检查3、治疗①理筋手法②药物治疗③练功活动④固定：功能位3-4周⑤手术治疗4、预防和调护（二）膝关节半月板1、半月板解剖生理：内侧、外侧、形状，强调半月板的功能和半月板在什么情况下有移动度。2、病因病机：结合解剖，分析半月板损伤的病因，指出膝

3、关节在屈曲135o位作强力外翻或内翻，内旋或外旋最易造成半月板损伤。然后指出半月板损伤的病理变化类型。最后强调一下半月板损伤的预后。专业技术资料分享WORD文档下载可编辑3、诊查要点1）临床表现1、外伤史：指出典型外伤：膝关节扭伤史。2、症状：重点指出疼痛位置固定，股四头肌肌力减弱，伴有弹响或弹跳，甚至伴有绞锁。3、体征：指出关节间隙固定压痛，膝关节屈伸引起疼痛，后期伴有股四头肌萎缩。4、麦氏征阳性。2）特殊检查:McMurray征、Apley征4）MRI、关节镜检查。3、治疗①理筋手法②药物治疗③固定：功能位3周④手术治疗:关节镜下成形⑤练功治疗:肿痛稍减后，进行股肌舒缩锻炼。4、预防和调

4、护（三）膝关节交叉韧带损伤1、交叉韧带解剖：前后、起点、止点。2、病因病机：外伤3、诊查要点专业技术资料分享WORD文档下载可编辑1）症状2）体征3）特殊检查：抽屉试验4）X线、MRI检查。3、治疗①理筋手法②药物治疗③固定方法：屈膝30°位6周④手术治疗：关节镜下重建4、预防和调护（四）膝关节创伤性滑膜炎1、滑膜的生理作用2、病因病机：急性、慢性3、诊查要点1）症状2）体征3）特殊检查：浮髌试验4）MRI检查。3、治疗①理筋手法②药物治疗：内服、外用③物理治疗专业技术资料分享WORD文档下载可编辑④固定治疗⑤抽取积液4、预防和调护（五）髌骨软化症1、软骨生理病理特点：难以修复再生。2、病因

5、病机3、诊查要点1）症状2）体征3）特殊检查：髌骨研磨试验4）X线、MRI检查。3、治疗①理筋手法②药物治疗③固定治疗④练功活动：加强股四头肌舒缩锻炼和髌周的自我按摩4、预防和调护（六）踝关节扭伤1、踝关节解剖。2、病因病机3、诊查要点1）症状专业技术资料分享WORD文档下载可编辑2）体征3）特殊检查：内外翻试验3、治疗①理筋手法②药物治疗：内服外用③物理治疗④固定治疗：石膏固定3周-4周4、预防和调护（七）跟痛症1、概念。2、病因病机：肾虚3、诊查要点1）症状2）体征3）检查4）X线检查。3、治疗①理筋手法②药物治疗③物理治疗4、预防和调护五、教学方法专业技术资料分享WORD文档下载可编辑

6、课堂讲授、多媒体教学、提问、讨论、见习六、教学时间分配(一)、理论教学70分钟1．引入语；2．膝关节、踝关节生理、解剖概要3．病因病机；4．临床表现；5．辅助检查；6．诊断、鉴别诊断；7．治疗、功能锻炼、调护、预后。(二)、互动20分钟1．病案讨论(见互动与交流)七、教具准备八、互动与交流患者、刘某、男20岁，自诉：3小时前踢球时突感右膝关节疼痛肿胀，活动受限，伤后来我院就诊。体检：右膝关节肿胀，关节屈伸活动受限，麦氏征（+）。侧方应力试验（-）。[问题]1、诊断2、如何确诊、处理九、自主学习1．名词：1、膝关节损伤三联征2、McMurray征2．半月板的生理特点及损伤机制专业技术资料分享W

7、ORD文档下载可编辑3.踝关节扭伤早期处理十、选用教材中医骨伤科学／王和鸣黄桂成主编／中国中医药出版社／2012年第3版十一、参考资料1．孙树椿孙之镐．《中医筋伤学》．第二版，北京：人民卫生出版社，2006．2.胥少汀．《实用骨科学》．第四版，北京：人民军医出版社，2012．专业技术资料分享WORD文档下载可编辑第9次授课教案第二十章司法精神病学鉴定一、教学目的：考查学生对本课程基本理论的理解、基础知识和基本