景政办发〔2017〕192号

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1、景政办发〔2017〕192号  各乡、镇人民政府，各农场、度假区管委会，市直各办、局：经市人民政府同意，现将《景洪市全面推开公立医院综合改革实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。  景洪市人民政府办公室2017年9月11日　　　　（此件公开发布）景洪市全面推开公立医院综合改革实施方案 为加快推进全市公立医院综合改革工作，根据云南省卫生和计划生育委员会等六部门《关于转发全面推开公立医院综合改革工作的通知》（云卫医改发〔2017〕1号）、《西双版纳州人民政府办公室关于印发西双版纳州城市公立医院综合改革实施方案的通知》（西政办发〔2017〕48号）文件精神，结

2、合我市实际，制定本方案。一、总体要求（一）指导思想深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神及习近平总书记考察云南时的重要讲话精神，按照深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，着力解决群众看病就医问题，把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革的出发点和立足点，着力推进城市公立医院管理体制、运行机制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医保支付、能力提升、医疗监管等体制机制改革，落实政府办医责任，充分发挥公立医院公益性质和在医疗服务体系中的主体作用，提高公立医院运行质量和效率，建立现代医院管理制度。统筹优化医

3、疗资源布局，合理配置医疗服务资源，推动建立分级诊疗制度，构建合理就医秩序，大力发展社会办医，加强人才培养，加快建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提高人民群众健康保障水平，促进全市经济社会协调发展。（二）基本原则坚持公立医院的公益性质，以体制机制改革为核心；坚持医药、医疗、医保三医联动，更加注重改革的系统性、整体性和协同性；坚持区域联动，推动各级各类医疗卫生机构分类改革，协同发展；坚持上下联动，构建公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制；坚持内外联动，将外部政策调整、体制机制创新与医院能力建设、管理服务改善相结合。（三）基本目标破除公立医院逐利机制，落实

4、政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。2017年，公立医院综合改革全面推开，现代医院管理制度初步建立，医疗服务体系能力明显提升，使县域内患者就诊率达到90%；县级公立医院普通门诊就诊人次占全市医疗卫生机构总诊疗人次的比重有所降低；医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调；群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降

5、低到30%以下。（四）基本路径通过降低药品耗材费用、取消药品加成、规范药品使用和医疗行为，控制医药费用不合理增长；建立公立医院科学补偿机制，明确政府对公立医院的财政投入，合理调整公立医院医疗服务价格，完善医保付费机制；建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度；建立现代医院管理制度，合理界定政府、公立医院、社会、患者的责权利关系；优化医疗卫生资源配置，促进多元化办医和分级诊疗格局的形成。通过综合改革，实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、资金保障可持续的目标。二、改革范围（一）西双版纳农垦医院、西双版纳精神卫生防治中心、景洪市勐养医院、景洪市橄榄坝医院按照全州统一

6、的时间节点，全部实施公立医院综合改革，取消药品加成，调整医疗服务价格。（二）市妇幼保健院按照全州统一的时间节点，实行药品零差率销售，同步调整医疗服务价格。（三）市人民医院和市中医医院要进一步总结前期改革取得的经验和做法，查找不足，争取在本年度各项综合改革中取得新的突破。三、改革任务（一）改革公立医院管理体制1.明确区域内公立医院的规划布局。根据《景洪市区域卫生发展规划（2015—2020年）》，增强规划的约束力。严格控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配置。公立医院优先配置国产医用设备。严禁公立医院举债建设和超标准装修。控制公立医院特需服务规模，

7、提供特需服务的比例不得超过全部医疗服务的10%。（责任部门：市卫生和计划生育局，配合部门：市发工局、市财政局、市人社局）2.建立高效的政府办医体制。推进管办分开，合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限，建立决策、执行、监督相互制衡的公立医院治理机制。组建由市人民政府分管领导担任主任，市委组织部、市委编办、市发工局、市财政局、市人社局、市卫生和计划生育局、市审计局、市市场监督管理局等部门负责人以及人大代表、政协委员为成员的公立医院管理委员会（以下简称“医管委”），履行政府办医职能，原市人民医院理事会取消，职能职责并入市

8、医管委。医管委是公立医院的决策机构，负责公立医院的发展规划、章程的修改制定、重大