急诊急救规范及标准

《急诊急救规范及标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、妇产科危重症1.阴道出血。【紧急医疗救治原则】（1）根据出血原因对症处理，控制出血。（2）出血量多者应立即补液，积极预防和纠正休克，积极配血输血治疗。（3）积极明确出血病因，请妇产科会诊协助诊治。2.产后出血。【紧急医疗救治原则】（1）一般治疗。（2）针对下列病因进行止血。1)子宫收缩乏力性出血。2)软产道损伤所致出血。3)胎盘因素所致出血。4)凝血功能障碍所致出血。3.胎膜早破。【紧急医疗救治原则】（1）足月胎膜早破处理原则。①测体温及脉搏，急查血常规及CRP，了解有无感染征象，若可疑感染，则应用静脉抗生素治疗。②诊断胎膜早破后，若无规律宫缩，则即刻引产以减少宫内感染的

2、发生机会。③若胎儿头浮未入盆，则应注意脐带脱垂征象，卧床，适当抬高臀部。④若为胎位异常或可疑胎儿窘迫者，宜及时行剖宫产终止妊娠。（2）早产胎膜早破处理原则。①监测有无感染征象。a.动态监测孕妇体温及脉搏。b.动态监测血常规及CRP。c.宫颈分泌物培养。②孕周大于36周者，处理同足月胎膜早破。③孕周35～36周，顺其自然：无感染征象者，期待疗法，不保胎治疗；有感染征象者，行引产术。④孕周33～35周：促胎肺成熟，无感染征象者，期待疗法，不保胎治疗；有感染征象者，及时终止妊娠。⑤孕周28～33周者，住院、卧床休息，抬高臀部，垫无菌会阴垫，保持外阴部清洁。静脉点滴抗生素7天，后

3、若无感染征象可停用。地塞米松5mg肌注每12小时一次共4次促胎肺成熟，以避免新生儿发生呼吸窘迫综合征。注意宫缩状况，可根据情况应用宫缩抑制剂。注意羊水情况（性状和气味）、体温、血常规、CRP的动态变化情况，若出现宫内感染征象，则应及时终止妊娠。若B超监测残余羊水量明显减少，最大羊水深度≤2cm，胎儿生长迟滞时应考虑胎儿宫内生长受限，宜及时终止妊娠。⑥若所在医院儿科抢救条件有限，则应行“宫内转运”患者至有新生儿抢救条件的上级医院。不宜在胎儿娩出后再行转院，会增加新生儿风险。4.急产。【紧急医疗救治原则】（1）产妇取平卧位，双腿屈曲并外展。（2）开放静脉通道。（3）消毒。（4

4、）铺消毒巾于臀下,带好无菌手套。（5）接生。（6）结扎脐带。（7）新生儿处理。①呼吸道处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位，及时清除新生儿口腔、鼻腔中黏液及羊水，必要时用吸管吸。进行触觉刺激.当无哭声时可拍打足底。②评价呼吸、心率、肤色、反射、肌张力，必要时进行治疗。③脐带处理：脐带断面用75%酒精消毒，用无菌纱布包围，再用长绷带包扎。将新生儿包裹温暖。（8）胎盘处理。5.宫外孕破裂出血。【紧急医疗救治原则】（1）一般治疗：①监护、吸氧、建立静脉通路补液。②积极配血、输血等对症支持治疗，纠正休克。（2）手术治疗：可行开腹或腹腔镜手术。一、院前医疗急救范围急危重伤病指各种若不

5、及时救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其症状、体征、疾病符合急危重伤病标准。院前急救人员必须及时、有效地对上述急危重伤病患者实施急救，不得以任何理由拒绝或拖延救治。二、院前医疗急救流程急救电话受理电话1.指挥调度中心受理急救呼叫电话。快速反应2.接受指挥调度中心指令，2分钟内派出救护车。急救前移3.在途中，通过电话与患者或第一目击者联系，指导自救并进一步确定接车地点。现场抢救4.到达现场后，对患者进行初步诊断和现场救治。合理转运5.告知病情、确定转送医院（向病人或第一目击者告知病情，联动“110”确定转送医院）。绿色通道6.将患者的病情、救治情况及拟送达医院等相关信息报

6、告指挥调度中心，建立抢救绿色通道。途中监护7.转运途中，陪伴患者身边，进行严密监护，确保途中安全。交接病情8.到达医院后，与接诊人员就病情与处置进行交接。完成任务9.完成任务，随时准备接受新的任务。第二章需要急救患者的生命体征及急危重伤病种类一、需要急救患者的生命体征（一）心率<50次/分或心率>130次/分。（二）呼吸<10次/分或呼吸>30次/分。（三）脉搏血氧饱和度<90%。（四）血压：收缩压<85mmHg舒张压<50mmHg或收缩压>240mmHg舒张压>120mmHg。一、医院急诊科救治病种范围急诊诊疗范畴包括如下分类：非创伤类、创伤、感染性疾病（包括传染病）、

7、妇产科儿科疾病、五官科等急性疾病。（四）妇产科儿科急症。二、急诊处理流程按照急诊对急性伤病的识别、评估和处置流程进行。三、急诊处置分级遵照急诊病情严重程度分级(具体参照第二章)。（一）若患者分级为1～2级，需要在急诊科就地抢救、稳定生命体征，后续专科治疗。（二）若患者分级为3级，需要观察。（三）若患者分级为4级，可简单处理后离院。一些常见急危重伤病的诊疗规范可参考第三章，如所遇情况未纳入此诊疗规范，请参考相关治疗指南或规范。治疗药物应从《国家基本药物目录》中选择，治疗手段应从最基本措施开始，不超出所在地医疗保险报销目录。危重病