中医中药治疗肿瘤的安全性评价以及在预防和治疗肿瘤中的作用（共2篇）

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1、中医中药治疗肿瘤的安全性评价以及在预防和治疗肿瘤中的作用（共2篇）第一篇：中药治疗肿瘤的安全性评价近年来，中药广泛应用于肿瘤的综合治疗中，应用于肿瘤治疗的中药日益增多，但由于肿瘤病种的复杂性和特殊性，其不良反应却往往被忽视，实际上抗肿瘤中药剂型多样、应用时间长久、药物成分不明确等特点，加之有毒中药常被用于治疗肿瘤，若是使用不当或者滥用，常常引起过敏反应、心脏损害等严重的不良反应，因而要重视中药安全性的问题，并建立和完善中药治疗肿瘤安全性评价体系，不仅对预防抗肿瘤中药的不良反应具有重要意义，也为临床用药提供安全性信号和指导。1

2、中药在肿瘤综合治疗中占据重要地位循证医学指导下的个体化（辨证论治）的综合治疗是当今治疗肿瘤的标准治疗方案。大量的临床实践表明，中医药在稳定瘤体，改善症状，提高生存质量，延长生存期方面具有明显优势作用，并且参与肿瘤治疗的不同阶段，可以说，中医药与手术、化疗、放疗、生物学治疗构建成具有中国特色的肿瘤综合治疗模式。中药用于治疗肿瘤的主要剂型为汤剂和中成药（注射剂、口服剂、外敷剂）两大类，笔者对120例住院患者进行调研显示：汤剂占96.7%；西注射剂占93.3%；口服药占39.2%[1]。上海龙华医院通过对681例患者使用中药针剂情

3、况分析：54.18%的患者合并使用了2种中药注射剂[2]。307医院在2007—2009年抗肿瘤中药制剂消耗金额分别占每年抗肿瘤药品总金额的15.4%，16.8%，13.7%[3]。由此可见，中药在中医院和西医院治疗肿瘤均占居重要地位。2不同中药抗肿瘤的安全性评价需要区别对待2.1抗肿瘤口服类药要注重慢性毒性反应抗肿瘤口服类药主要由辨证汤剂以及由经典名方、临床经验方制成的口服药物组成。此类药物临床疗效确切，用药时间长久，基本都具有较为广泛的人用历史，因急性毒性并不明显，导致此类药物的急性毒性试验往往很难观察到药物对动物的致死

4、剂量，甚至在最大给药剂量下也较难观察到受试动物的明显毒性反应[4]。2006年世界卫生组织（P轴系统偏亢密切相关，运用糖皮质激素的生理效用及其对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的反馈抑制，可模拟肾上腺皮质机能亢进或抑制状态，其表现出的许多症状与阴虚症状相似，其阴虚模型建立成功后对实验动物接种H22肝癌瘤株，这种以疾病为基础、结合中医证候分类理论进行研究的思路，不仅使抗肿瘤药物的研究更具针对性，也符合中医诊疗的理论特色。3.2代谢组学可从“整体理念”评价抗肿瘤中药提供方法代谢组学是对一个生物系统的细胞在给定时间和条件下所有小分子代谢

5、物质的定量分析[13]，从而定量描述生物内源性代谢物质的整体及其对内因和外因变化应答规律的科学。从代谢组学的整体观念与中药作用的整体观念的一致性的认识看，它适用于抗肿瘤中药整体性和和复杂干预的体系研究，其可通过动态检测生物体液代谢组图谱的变化及其趋势。近年来，已经通过代谢组学阐明了一些中药的肾毒性作用以及与毒性相关的生物标志物等。如学者们通过核磁共振（NMR）、高效液相色谱飞行时间质谱联用（HPLC/TOF-MS）、核磁共振氢谱法、衍生化气相色谱-质谱（GC/MS）等现代仪器分析手段，定性定量发现生物体液（包括尿液、血浆等）

6、中的内源性代谢物（如三羧酸、犬尿烯酸、马尿酸、醋酸盐、乳酸、甘氨酸、丙酮等）[14]。通过代谢组学重新分析传统的上品（无毒）、中品（小毒）和下品（大毒）的3类中药进行毒性分级的科学评价，由此逐渐形成中药安全性的评判标准，这对于安全性评价具有重要的启示意义，并可为中药复方进行“减毒增效”的机制研究提供物质基础。3.3真实世界研究有利于抗肿瘤中药的临床再评价最佳的临床试验是在真实临床环境下开展的，且应具有受试者广泛性，观察指标全面性，收集药品安全性和有效性的真实性等特点。真实世界研究（realationsystem，HIS）“真

7、实世界”数据仓库探索中成药安全性再评价方法，研究选取10家医院的HIS临床数据，通过清理、整合形成RP，GCP安全性评价中心，培养高素质中药安全性评价人才、建立实验-企业-临床研究人员之间的协调合作体系等方面进行深入开展，客观的看待人用经验对中药安全性的提示价值，并且要加大安全用药的宣传力度，鼓励医生与患者之间的合作，从而降低不良反应的发生率，推动抗肿瘤中药合理的规范化应用。中国中药杂志2013年23期：刘瑞花宝金李杰第二篇：中医中药在预防和治疗肿瘤中的作用1中医治疗肿瘤有优势从岐黄论病，到《伤寒杂病论》到《千金方》到《本草

8、纲目》，纵观历史，朝代更替，历代还是有很多名医诞生，中医的实践性很强，需要边学边悟，需要学与习的高度统一才能掌握。传统师带徒成就了很多受众的良医，中医扎根于民间，在历史有上千年来就是这样薪火相传。1.1能有效地防范肿瘤的发生发展治“有形”之瘤，固非中医之所长，但对预防尚未“成形”之瘤的发生