创业投资企业备案申请书

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1、深圳市创业投资企业备案申请书创业投资企业备案申请书单位名称（盖章）：单位负责人（签名）：联系电话：项目负责人（签名）：联系电话：项目联系人：联系电话：单位地址：单位网址：传真：申请日期：年月日深圳市人民政府金融发展服务办公室制深圳市创业投资企业备案申请书XX企业关于备案为创业投资企业申请书市金融办：根据《创业投资企业管理暂行办法》第八条、第九条、第十条规定，现报上申请备案为创业投资企业的有关文件，请予审查。我企业对所报以下文件材料的真实性承担法律责任：一、公司章程（公司型创投企业实行委托管理的，还应提供受托机构的公司章程及委托管理协议；以合伙型设立的，提供合伙协议）。二、

2、工商登记文件与营业执照复印件（公司型创投企业实行委托管理的，还应提供受托机构的工商登记文件与营业执照复印件；以合伙型设立的，还应提供管理合伙人的工商登记文件与营业执照复印件）。其中，工商登记文件应为最近一期加盖工商档案信息查询章的登记文件。三、投资者名单、承诺出资协议和已缴出资情况。四、创业投资企业设立以来经营概况。五、有关附表：附表1、《创投企业基本情况表》（委托管理的，还应填附表1.2、《创投管理企业基本情况表》）；附表2、《创投企业高管人员情况表》（委托管理的，还应填附表2.2、《创投管理企业高管人员情况表》）；附表3、《创投企业资本来源情况表》；附表4、《创投企业

3、资产负债情况表》；附表5、《创投企业从事创业投资情况表》；附表6、《创投企业股本退出情况表》。XX企业（公章）年月日深圳市创业投资企业备案申请书1、创投企业基本情况表创投企业名称：填表日期:年月日设立日期　申请备案日期工商注册号税务登记号通讯地址邮编联系人联系电话　网址　电邮企业性质中资[]合资[]外商独资[]（请在[]内划“√”）企业形式有限责任公司[]股份公司[]有限合伙[]其他[]（注明具体形式）管理类型自聘管理团队[]（对合伙型，如由自然人直接任普通合伙人，按此类填写）委托其他创投企业管理[]受托机构名称：委托创投管理顾问企业管理[]受托机构名称：所管理资产合计自

4、有资产管理其他备案创投企业管理未备案创投企业管理其他资产(万元)(万元)(万元)(万元)(万元)企业职员基本情况职员总数：人；高管人员：人学历构成本科以下：人本科：人硕士：人博士：人从业背景结构1.以创业投资为主要从业背景：人2.以企业管理经验为主要从业背景：人3.以投资咨询为主要从业背景：人4.技术研究与产品开发为主要从业背景：人5.以市场营销为主要从业背景：人6.以企业上市辅导及行业分析为主要从业背景：人7.以在政府机构从事经济管理为主要从业背景：人8.直接从学校毕业注：一、高管人员系指担任总部副经理（副总经理）及以上职务或相当职务的人员。为避免重复计算，对实行委托管

5、理的，受托管理机构的高管人员和职员情况不在此表填写。二、从业背景特指来本机构前的从业背景，同一职员有两种以上背景的可重复填写。深圳市创业投资企业备案申请书1.2：创投管理企业基本情况表创投管理企业名称：填表日期:年月日设立日期　申请备案日期　工商注册号　税务登记号　通讯地址　邮编联系人联系电话　网址　电邮　企业性质中资[]合资[]外商独资[]（请在[]内划“√”）企业形式有限责任公司[]股份公司[]有限合伙[]其他[]（注明具体形式）所管理资产合计自有资产管理备案创投企业管理未备案创投企业管理其他资产万元(万元)(万元)(万元)(万元)企业职员基本情况职员总数：人；高管人

6、员：人学历构成本科以下：人本科：人硕士：人博士：人从业背景结构1.以创业投资为主要从业背景：人2.以企业管理经验为主要从业背景：人3.以投资咨询为主要从业背景：人4.技术研究与产品开发为主要从业背景：人5.以市场营销为主要从业背景：人6.以企业上市辅导及行业分析为主要从业背景：人7.以在政府机构从事经济管理为主要从业背景：人8.直接从学校毕业注：一、高管人员系指担任总部副经理（副总经理）及以上职务或相当职务的人员。二、从业背景特指来本机构前的从业背景，同一职员有两种以上背景的可重复填写。深圳市创业投资企业备案申请书2：创投企业高管人员情况表创投企业名称：填表日:年月日姓名

7、　性别　国籍　职务　任职时间　学历　专业　出生年月日　家庭住址　办公电话　手机　E-mail　通讯地址　邮编　教育经历工作简历从业经验创投及相关经验类别供职机构与职务年限1.创业投资　　2.企业管理　　3.投资咨询　　4.技术研究与产品开发　　5.市场营销　　6.企业上市辅导及行业分析　　7.在政府机构从事经济管理　　业绩注：为避免重复计算，对实行委托管理的，受托管理机构深圳市创业投资企业备案申请书的高管人员（包括在创投企业兼职者）情况不在此表填写。2.2：创投管理企业高管人员情况表创投管理企业名称：填表日:年月日姓名　性别