治疗性沟通对肺癌化疗患者睡眠质量的影响

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1、治疗性沟通对肺癌化疗患者睡眠质量的影响周晓琼刘莉（通讯作者）（昆明医科大学第三附属医院<云南省肿瘤医院干疗科>云南昆明650118）【摘要】目的：研究治疗性沟通对肺癌化疗患者睡眠质量的影响。方法：将2014年2月〜2014年12月收治的102例肺癌化疗患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组51例。对照组接受传统的常规护理方法，观察组在此基础上增加治疗性沟通。应用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者睡眠质量进行评价。结果：观察组治疗性沟通前后PSQI总分及各因子得分差异均有统计学意义（P<0.05>;对照组常规护理前后PSQI总分及各因子得分差异

2、无统计学意义（P〉0.05>。实施治疗性沟通干预前，观察组与对照组组间比较，PSQI总分及各因子得分差异无统计学意义（P〉0.05>;实施治疗性沟通干预后，观察组与对照组组间比较，PSQI总分及各因子得分差异均有统计学意义（P<0.05>。结论：治疗性沟通可改善肺癌化疗患者的不良作息习惯和睡眠行为，从而提高肺癌化疗患者的睡眠质量。【关键词】治疗性沟通：肺癌；化疗；睡眠质量；【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）21-0095-02治疗性沟通是建立护患治疗性关系的重要手段，表现形式就是护患间的摄入性会谈，摄入性会谈包括语言

3、性沟通和非语言性沟通，因其其有收集资料、满足病人需求、解决健康问题和促进健康的治疗作用，故称为治疗性沟通［1］。随着癌症治疗效果提高，患者对生存质量的要求也越来越高，睡眠障碍问题受到广泛关注，睡眠质量己成为评价癌症患者生存质量的重要指标。木研宄通过对肺癌化疗患者进行治疗性沟通护理干预，探讨治疗性沟通对其睡眠质量的影响，现将研宄结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年2月〜2014年12月收治的102例肺癌化疗患者为研究对象，患者均经病理组织学确诊，排除其他肿瘤患者及影响患者睡眠的重大疾病。102例病例男65例，女37例；年龄34〜76岁，平均57.6岁

4、；其中鱗癌52例，腺癌24例，小细胞肺癌26例。将102例患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各51例。观察组男33例，女18例；年龄34〜76岁，平均57.6岁；鱗癌25例，腺癌16例，小细胞肺癌10例。对照组男31例，女18例；年龄35〜76岁，平均57.7岁；鱗癌23例，腺癌14例，小细胞肺癌14例。两组患者性别、年龄、病理类型等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具冇可比性。1.2方法1.2.1治疗方式：所冇患者都进行了化疗的肺癌，化疗方案由医师根据肺癌诊疗指南安排。1.2.2护理干预方法对照组：按常规护理干预即可。观察组：在常规护理基础上增加治疗性

5、沟通，按治疗性沟通模式的要求实施，具体措施如下：（1）入院吋的治疗性沟通。建立良好的护患关系是治疗性沟通的第一步，护士要有良好的形象、对患者体现出尊重、热情、真诚的态度，先进行自我介绍，再告知病人及家属此次会谈的目的、内容，通过会谈了解病人的意识状况、一般资料，如年龄、性别、文化水平、工作状况和家庭状况、饮食习惯、睡眠、药物、家族史、既往史、客观背景资料，患者对该疾病相关知识知晓度，当前的感受、状态、治疗动机和期望、自理能力等方面情况。（2）化疗前的治疗性沟通：①在化疗开始前向患者讲解其所患疾病的生理病理知识，告知患者化疗的过程、化疗药物的不良反应，化疗过程中可能出现

6、的问题以及医护人员所采取的预防及治疗措施，请化疗后已康复的患者现身说法讲解自己的亲身经历，使患者对所患疾病和化疗相关知识有所了解：减轻其对化疗的恐惧，增强其对化疗的配合和信心。在此沟通阶段应重视患者存在的问题，充分与患者共情，取得患者信任。②与患者家属的沟通：包括患者的病情、治疗费用及预后，让家属冇一定的思想准备，更好的配合医护人员的治疗护理工作。（3）化疗中及化疗后的治疗性沟通：通过深入沟通，了解患者睡眠障碍的原因，确定治疗性沟通主题；位用认知行为技术，和患者建立奋利于健康的行为。具体措施为：①建立治疗性沟通关系：首先以尊重、热情、共情、关爱的态度倾听患者的诉说，然

7、后根据患者的接受能力，应用通俗易懂的语言，耐心解释化疗过程中出现的各种不适，鼓励患者采取积极乐观的态度，主动配合。②通过提问和自我审查技术，确定影响患者睡眠障碍的因素，针对存在的认知问题，应用建议、演示和模仿及语义分析技术来修正其认知上的错误，教会患者以正确、积极的方式应对生活不良事件，用正确方式处理问题。根据患者的性格特点和文化程度制订个性化、冇针对性、容易接受的治疗性沟通方案，如教会患者熟练掌握放松训练中的呼吸放松法、肌肉放松法及想象放松法，指导患者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑。③治疗性沟通：以沟通引导患者进行全身心调整。首先寻求社会支持，要求