有效去除口腔器械生物膜清洗方法及管理

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1、有效去除口腔器械生物膜清洗方法及管理(湖北省新华医院消毒供应中心湖北武汉430015)【摘要】目的：将口腔器械纳入消毒供应中心标准化管理，保证了重复使用的U腔器械的清洗及灭菌质量，有效去除U腔器械生物膜，降低医院感染率。方法：将重复使用的口腔器械1200件随机分为A、B两组：A组为集中前和B组为集中后。A组：口腔器械治疗结束后初步处理，用含氯消毒剂浸泡30分钟冲洗、毛刷清洗、干燥后、上油、打包高压灭菌。B组：回收口腔器械用放入1:128比例多酶清洗液，水温30-400C，浸泡5分钟，手工清洗，超声机清洗，然后放入全自动清洗消毒机，手机放入专用手机喷头清洗架进行清洗。结果.•A、B两

2、组UI腔器械清洗质量目测合格比较率，分别86.2%、98%,B组清洗质量明显高于A组，两组差异有统计学意义(X2=57.625,P=0.000)有统计学意义。结论：口腔器械纳入消毒供应中心标准化管理，可避免以往重复使用器械清洗不彻底产生生物膜的问题，保证了器械的清洗及灭菌质量，有效去除U腔器械生物膜，降低了医院感染率。【关键词】口腔器械；生物膜；清洗方法【中图分类号】R187【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)02-0188-01重复使用U腔医疗器械种类繁多，结构复杂，使用频繁，周转比较快,污染比较严重，清洗难度较大，容易造成器械消毒、灭菌失败。口腔是人体中细

3、菌病毒等病原菌微生物寄居数量最多的部位，在口腔科治病过程中常引起口腔黏膜的损伤和出血，U腔器械污染严重［12］。为了提高重复使用的U腔器械清洗、消毒、灭菌质量，杜绝医源性感染发生，我院消毒供应中心从2013年以来对重复使用口腔医疗器械由科室分散管理变为集中管理，进行了标准化管理，取得到满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1资料全自动喷淋式清洗消毒机，手机清洗喷头架、多酶清洗液、超声清洗机、专业毛刷等，污染的口腔器械：手机、洁牙器、拔牙钳，牙挺、凿子等。1.2方法将重复使用口腔器械1200件随机分为A、B两组：A组集中前和B集中后。A组：治疗结束后初步处理，用含氯消毒剂浸泡30分钟

4、冲洗、毛刷清洗、干燥后、上油、打包高压火菌。B组：回收后流动水冲洗，选用并放入1:128比例多酶清洗液，水温30-400C，浸泡5分钟，用毛刷清洗，将手机放入专用手机喷头清洗架，一个手机一个底座，放入全自动喷淋式清洗消毒机进行清洗，其它U腔器械通过浸泡-毛刷清洗-超声清洗-放入全自动喷淋式清洗消毒机。全自动喷淋式清洗消毒机设定：预冲洗2min酶洗5min（温度40°C）-漂洗2min-最终漂洗2min-消毒上油20min（93°C热力消毒A0值3000加润滑剂器械保养）-120°C干燥12min：通过整个清洗程序60min左右。A、B组清洗器械质量有明显区别

5、。1.3效果判断器械清洗质量判断标准：采用0测和5倍放大镜观察，同吋用白纱布和棉签擦拭的方法进行检测。基本质量标准：器械表面和齿槽关节槽光滑无残留物，无新鲜锈迹或黑色腐蚀斑点，关节灵活。1.4统计学处理采用Epidata3.0软件建立数据库，双份录入资料并进行逻辑审核，录入后的双份资料随机抽样核对，抽样率为10.0%，错误率小于5.0‰。应用SPSS13.0forwindows进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用方差分析，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。用SPSS16.0软件对数据录入统计，组间比较采用χ2检验。

6、2结果用2种清洗方法处理后，A组清洗合格率为86.2%,B组清洗合格率98%,两组差异有统计学意义（X2=57.625,P=0.000）.（表1）3讨论U腔诊疗器械品种繁多、结构复杂，使用后的器械关节、逢道处粘着污染血液、唾液等带有大量病原菌微生物的有机物，如不清洗干净，将导致器械诱迹，影响其锋利度，残留的冇机物如血迹、脓迹、蛋白质、黏液，都会妨碍微生物与消毒液体的有效接触，且会生产细菌保护膜而影响火菌效果［3】。从而成为医源性感染疾病的重要传播媒介［4］发生交叉感染。因此，使用过的U腔器械必须彻底清洗，是保证火菌效果的关键。在我们长期重复使用医疗器械过程中，发现器械表面磨损比较W

7、害，齿槽、轴节拱凹不平，表面不平滑，如果清洗不干浄，容易产生生物膜。根据国外相关报道：在适宜条件下生物膜的产生只需要＜2h吋间。如果我们长期使用医疗器械清洗不彻底，清洗表面就会形成细菌生物膜，而一旦生物膜形成后，用常规的清洗方法几乎无法彻底清除生物膜，从而奋可能造成消毒或火菌失败，进而导致交叉感染的发生。多酶清洗液剂是一种含蛋白水解酶等物质，它可迅速冇效地分解血液、组织、乳液、脂肪等分泌物中的蛋白质，能消化和松解黏附在医疗器械上的有机物、无机物、微生物，保证器械被彻底