幽门螺杆菌与功能性消化不良中医证型及主要症状关系的研究

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1、幽门螺杆菌与功能性消化不良中医证型及主要症状关系的研究　　：目的探讨幽门螺杆菌（Hp）与功能性消化不良（FD）的中医证型及主要症状的关系。方法共92例符合标准的FD患者参加本次研究，记录患者的Hp情况，对胃脘胀满、胃脘疼痛、上腹部烧灼感、早饱、恶心呕吐、嗳气、疲乏无力、便秘、便溏9个症状进行症状评分。将FD患者分为Hp阳性组和Hp阴性组，观察2组中医证型的分布情况，比较2组消化不良症状的出现率及各症状积分与Hp的关系。结果Hp阳性患者在湿热壅滞及肝胃郁热证型中分布比例较大，与脾虚气滞、肝胃气滞2个证型间差

2、异有统计学意义。Hp阳性组的症状积分高于Hp阴性组，差异具有统计学意义（P<0.05）。Hp阳性FD患者胃脘疼痛、上腹部烧灼感、嗳气、便秘症状的出现率与Hp阴性患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论Hp阳性的FD患者属湿热壅滞及肝胃郁热证较多。Hp阳性患者症状较Hp阴性患者重，以胃脘疼痛、上腹部烧灼感、嗳气、便秘症状出现较多。　　关键词：功能性消化不良；幽门螺旋杆菌；中医证型　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.03.008　　：R259.739：A：

3、1005-5304（2012）03-0020-03　　功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）是指存在一种或多种起源于胃十二指肠区域的消化不良症状，并且缺乏能够解释这些症状的任何器质性、系统性或代谢性疾病，症状主要包括上腹饱胀感、上腹痛、上腹烧灼感和早饱[1]192。很多FD患者存在幽门螺杆菌（Hp）感染，但其发病机制至今仍未得到阐明，Hp感染和消化不良症状两者是否具有一定的因果关系，目前仍存在较大的争议。笔者收集了2009年6月-2011年2月就诊于北京中医药大学东直门医院消化科门

4、诊及住院的92例记录是否存在Hp感染的FD患者临床资料，分析Hp在FD中医证候分布的情况及其与FD患者各症状的关系。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　1.1.1纳入标准①符合FDRomeⅢ诊断标准[1]197，必须包括以下1项或1项以上：a.恼人的餐后饱胀感；b.早饱；c.上腹痛；d.上腹烧灼感，诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准。②年龄在18～70岁之间，性别不限。③实验室、B超、X线检查排除了肝、胆、胰疾病。④排除糖尿病、结缔组织病、肾病及精神病等全身性疾病。⑤无腹部手术史。⑥自愿

5、参加临床调查，签署知情同意书。　　1.1.2排除标准①年龄<18岁或>70岁。②合并其他功能性胃肠病，如肠易激综合征等。③有反流性食管炎、糜烂性胃炎、消化性溃疡及肿瘤消化道器质性疾病及腹部手术史。④有结缔组织疾病、糖尿病等内分泌代谢疾病者。⑤有严重心、肝、肾、造血系统等原发病。⑥有显著精神障碍，如明确诊断的抑郁症和焦虑症患者。　　1.1.3幽门螺杆菌检测Hp阳性的诊断为组织学染色和快速尿素酶试验均为阳性[2]。　　1.1.4患者基本情况92例FD患者中Hp阳性患者55例，阴性患者37例。Hp阳

6、性患者中，男性21例（38.18%），女性34例（61.82%），年龄20～66岁；Hp阴性患者中，男性16例（43.24%），女性21例（56.76%），年龄24～64岁。　　1.2研究方法　　1.2.1辨证分型根据FD症候学研究结果及文献报道的辨证分型研究，结合专家共识，参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]及《中医消化病诊疗指南》[4]判定证候。先区分胃痞或胃痛，胃痞再分为湿热壅滞证或脾虚气滞证，胃痛再分为肝胃气滞证或肝胃郁热证。①湿热壅滞证。主症：胃脘痞满，舌苔黄腻；次症：身体困倦，食少纳

7、呆，大便黏腻不爽，小便黄赤，嗳气或恶心呕吐。②脾虚气滞证。主症：胃脘胀满，疲乏无力；次症：面色不华，食欲不振，食后加重，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细。③肝胃气滞证。主症：胃脘胀满疼痛，因情志因素加重；次症：攻窜作痛，不思饮食，喜太息，精神抑郁，舌苔薄白，脉弦。④肝胃郁热证。主症：胃脘痞满胀痛，灼热急迫；次症：嘈杂泛酸，口干口苦，烦躁易怒，便秘，舌红苔黄，脉弦数。　　1.2.2症状评分方法对患者胃脘胀满、胃脘疼痛、上腹部烧灼感、早饱、恶心呕吐、嗳气、疲乏无力、便秘、便溏9个症状进行症状评分，参照《中药新药临床

8、研究指导原则（试行）》[3]及《中医消化病诊疗指南》[4]，轻（+）、中（++）、重（+++）分别记1、2、3分，无症状记0分。症状分级标准：轻为症状轻微，不影响工作、生活，可以忍受；中为症状较重，已影响工作、生活，尚能忍受；重为症状严重，严重影响工作、生活，难以忍受。将所有患者该症状评分的总和记为该症状评分。1.3统计学方法　　采用SPSS18.0统计软件。计数资料采用卡方检验、计量资料采用t检验。P<0.05为差异有