研究辨证治疗带下病120例临床观察

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1、研究辨证治疗带下病120例临床观察「」根据带下病的临床表现，分型为虚冷（脾肾阳虚）型、湿热（毒）型。治疗上夸大以健脾除湿、温肾止带；清热（毒）利湿止带贯串始终。通过120例临床观察结果，总有效率为95%。　　「」带下病；虚冷病；湿热型；疗效　　带下病是指带下的量明显增多，色、质、气味发生异常或伴全身局部症状的一种病症。妇女的带下古人分为五色，即：赤、青、黄、白、黑及五色带。临床上最常见的为黄、白带。笔者自2002年以来运用中医辨证为虚冷（脾肾阳虚）型，湿热（毒）型，中药治疗120例，疗效满足，现简述如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组120例均为门诊患者，发病年龄1

2、5～20岁10例，20～45岁75例，45岁以上35例。120例患者中，已婚已育70例，已婚未育38例，未婚未育12例，年龄最小为15岁，最大为60岁，以25～45岁已婚中年妇女居多。农村妇女75例，城镇妇女45例。　　1.2病例选择　　本组病例大多数经妇科检查，白带涂片镜检排除滴虫、霉菌性***炎。　　1.3诊断和病例纳进标准　　本病中医诊断参照国家中药治理局医政司制定的中医内、外、妇、儿科诊断疗效标准“带下有色、质、气味等改变，可伴有腰酸腿软，小腹坠胀等症状者”进行诊断。临床表现如下：（1）虚冷（脾肾阳虚）型：带下量多、发白、质清稀或粘稠无臭味，淋漓不断，面浮、脘闷纳呆，

3、腰酸软，疲惫肢重，少腹冷感，或大便溏泻，小便清长，舌质淡、苔白，脉沉迟无力。（2）湿热（毒）型：带下量多，色黄如茶叶，或赤白相兼粘稠，气味秽臭，或阴痒，阴中灼热不适，脘闷胁胀，小便短赤，舌质红、苔厚腻，脉濡数或弦数。　　符合以上诊断辨证分型标准，并排除生殖系统器质性病变及全身性疾病所致带下病患者，均可为本病观察对象，进行中医辨证治疗。　　1.4治疗方法　　（1）虚冷（脾肾阳虚）型治则：健脾除湿、温肾止带，方用完带汤加减（付青主女科），药物组成：党参、山药、白术、苍术、白芍、柴胡、车前子、荆芥穗、甘草、菟丝子、熟地、续断。如白带日久滑脱不尽者加金樱子、芡实、桑螵蛸。（2）湿热（

4、毒）型，治则：清热（毒）利湿，方用加减逍远散加味（付青主女科），方药：柴胡、白芍、茯苓、陈皮、栀子、甘草、黄柏、泽泻、蒲公英、紫花地丁、甘草，如白带夹有血丝或淋漓不尽者加茜草炭、仙鹤草、益母草。　　1.5治疗标准　　治愈：停药后白带恢复正常，全身症状消失，妇科检查炎症消除。显效：全身症状和妇科检查均有不同程度改善，全身症状减轻。无效：无改善。　　1.6治疗结果　　120例患者中，治愈50例，占42%；显效65例，占54%；无效5例，占4%，总有效率为96%。　　2治验举例　　患者，女，30岁，农民，2003年5月16日初诊，主诉：带下量增多2个月。病史：2个月来带下量较以往明

5、显增多，色黄、质粘稠，时有秽气味，因忙于农活未治疗，近日来病症加重，难以忍受故前来求治，伴见脘闷胁胀，口苦纳呆，小便短数，舌质红、苔黄腻，脉弦数。月经史，15岁430天，经量中等。末次月经，2003年5月6日～5月9日。婚育史，22岁结婚孕3产1.妇科检查：外阴、***已婚经产型，***通畅，黏膜充血，内有较多脓性分泌物，宫颈轻度糜烂，子宫前位，正常无压痛，双侧附件无异常，白带涂片镜检，脓细胞（），清洁度Ⅳ°。西医诊断：***炎、宫颈炎。中医诊断：带下病，肝热脾湿证。治则：清肝泄热、健脾除湿，方用加减逍远散加味，药物：柴胡、白芍、茯苓、栀子各15g，茵陈18g，车前子18g，

6、黄柏12g，陈皮12g，泽泻12g，甘草5g.治疗经过：服药3剂，1周后复诊，带下量明显减少，脘闷胁胀、口苦纳差、小便短数症状有所缓解，续以上方加香附、砂仁、厚朴、枳壳，服药3剂后复诊，悉诸症状已除，病愈，继服2剂以巩固疗效。　　3心得　　带下病属现代医学妇科***炎、宫颈炎、盆腔炎、女性生殖系统炎症等，是妇科常见病、多发病之一。对妇女的心身健康有着很大的影响。祖国医学以为，本病的主要原因是外感“湿”毒，邪气乘虚内侵胞宫以致任带损伤、带脉失约；或脾湿内停，肾虚气化***，肝郁化火及冲任所致。病位主要在前阴、胞宫。任脉损伤、带脉失约是本病的核心机制。　　湿邪侵害人体，引起白带量

7、增多后，随着病位脏腑功能的情况向冷或向热转化，当脾肾阳气不足时，湿从冷化则为虚冷湿（脾肾阳虚）型白带；湿蕴结于肝，肝郁气滞日久化热，则为湿热（毒）型白带。病例中患者因肝郁化热，肝病传脾，脾失健运，湿聚不化，肝热脾湿胶结累及冲任二脉，故而出现上述系列病症。方用加减逍远散加味，清肝泄热、健脾除湿。方中柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝，茯苓、泽泻、车前子健脾渗湿，黄柏、茵陈、栀子清热利湿，陈皮、甘草理气和中，各适其从，使热邪得解，湿邪得除，即达愈疾之目的。　　笔者通过临床观察120例，并结合全身症状和局部体征运用中