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时间:2018-10-19
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1、护士急救思维的建立与配合神经外科.急危重症患者一般起病急,病情危重,常常一进入院就马上开始抢救。临床工作实践证明,拥有良好的急救思维,是急危重症患者抢救成功的关键,同时也是全体医护人员团结协作、争分夺秒,采取紧急有效措施共同努力的结果。时间就是生命,娴熟、默契、到位的抢救配合直接关系到病人的安危和抢救的成败。工作特点工作之急病情之重多学科性危重病人病情变化快,甚至危及生命,所以一切工作都突出一个“急”字,分秒必争,迅速处理。值班时经常遇到科室危重病人多,又遇到一患者需要抢救,容不得一分钟的停动。病人病情复杂,常常需要多专科人员协作会诊、抢救,另外
2、多数病人突发疾病,没有心理准备。抢救的特点患者多为突发病情变化一种或多种重症危象表现是一种未知的高风险服务应以预见性思维进行抢救何为急救思维一青年患者,突发呕血2小时来院就诊,面色苍白,血压60/40mmHg,心率110次/分。作为接诊医生,你如何处理?作为接诊护士,你如何处理?医生分析?◆上消化道出现血是非常明确的◆而且已经发生了出血性休克➣休克不能及时制止就会导致病人丧命➣休克的原因是出血引起的血容量降低,因而补充血容量和止血是首当其冲的治疗医生分析?➣出血的原因对止血治疗很有帮助,但寻找出血的原因要费很多时间➣尽管各种原因的出血处理方法有所
3、不同,但基本的原则是一致的医生决策补液、扩容——纠正休克检测血色素、血型——输血、止血查找病因,进行对因治疗。急则治其标缓则治其本护士的分析和决策◆出血、血压低——休克——危重◆休克的处理——吸氧、开放两条静脉通路,快速补充血容量,心电监护,导尿开通静脉通路的时候,采集血型、血常规、血生化等血标本.◆这种分析就是临床思维认识、判断和治疗、处理所用的一种逻辑思维◆这种对急救病人分析后的决策就是急救思维急救护理思维意义危重患者抢救是急救工作中的重要组成部分,而护理工作则是抢救工作的关键因素。急救护理思维贯穿于患者抢救的全过程,直接影响着抢救的成功与否
4、。提高护士独立思维与钻研的能力。调动护士的积极性,体现护士的自身价值。使护理工作由被动变主动,体现护理专业价值急救护理思维1、正确评估病情的预见性思维2、正确应用抢救设备的预见性思维3、合理使用急救药品的预见性思维4、培养病情观察的预见性思维5、护士自身素质思维的培养正确评估病情的预见性思维思维的着眼点应放在伤情评估——紧急护理救治——配合诊断——继续进一步救治这一科学的护理抢救程序中。在医生查体时,护士应立即投入护理抢救,维持患者的生命体征。预见性的病情观察能力为医生的诊断提供了依据,使患者的生命体征得到支持,为进一步治疗原发病创造时机。以交流
5、、沟通的方式对患者进行积极的心理疏导和心理支持,使患者排除各种心理障碍,真实反应出病情变化。护士不能消极的等待医嘱,及时处理各种急症危象。正确应用抢救设备的预见性思维护理工作或护理思维将会影响整个抢救过程,护士应及时的准备仪器设备并正确的配合医生的操作,这些都直接影响着对病人生命的抢救。在抢救仪器的应急操作中,应把思维定势在快速反应、灵活机动、果断处理上。每个护士应充分理解危重病抢救和抢救物品的关系,要有危机意识,以及预见性的完善准备。所以必须使急救设备物资始终保持最佳状态。正确应用抢救设备的预见性思维病人设备医护抢救设备:分类、完好、齐全、组合
6、、无菌、明示、固定。三大要素合理使用急救药品的预见性思维应用急救药品抢救危重患者是临床医生急救意识和急救思维的一种体现,而护士对抢救药品的应用则使医生急救思维的延伸,同时也能体现出急诊护士对疾病理论知识与抢救药品的掌握程度。危重病患者病情凶险,短时间内做大量的处置,药物使用是稳定病情的第一关键,急诊护士除了提高对患者症状的识别能力外,还应根据病情预见性设定提前量。培养病情观察的预见性思维急、危、重病人经过抢救进入相对稳定阶段,病情观察大部分是护士完成。敏锐观察力的培养生活护理思维的培养压疮,坠床,非计划性拔管,药物外渗,关节畸形、肌肉萎缩等除生命
7、体征外,病人的精神状态,生活习惯、睡眠情况,甚至思维特点。护士自身素质思维的培养应具备机敏、沉着等良好的心理素质一定的组织协调能力和高度的注意力与领悟力在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能使人的思维在特殊环境中处于最佳状态预见性护理思维预见性护理思维在抢救中的作用:提高抢救成功率促进医护患关系降低医疗纠纷的发生123预见性思维能力的培养前提——意识的形成护士必须认识到:是提高临床工作效率,为患者提供优质护理服务所必备的能力。基础——经验的积累护士通过临床实践和交流学习,逐渐累积护理经验,提高思维和行为能力。关键——知识的升华临床实践经验转化为
8、科学的理论知识,将知识升华为思维能力,进而更好的指导临床实践。急诊抢救的配合团队精神相互协作以老带新当快则快抢救配合的要求抢救患者时护理
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