剖宫产术后晚期产后出血的病因分析及治疗探讨

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1、剖宫产术后晚期产后出血的病因分析及治疗探讨【】目的探讨剖宫产术后晚期产后出血的病因及治疗方法。方法回顾分析我院2010年2月～2011年3月收治的45例晚期产后出血患者的临床资料，探讨该疾病发病的相关因素及其防治方法。结果45例剖宫产术后晚期产后出血的病因及治疗具体情况见表1。经以上方法治疗45例全部治愈。其中18例子宫复旧不良患者应用缩宫素、抗生素、止血药物等保守治疗；14例子宫假性动脉瘤患者经双侧子宫动脉栓塞治疗；8例B超检查提示宫腔有强回声或杂乱回声患者，行清宫术；1例子宫切口右侧角部感染、裂开伴腹腔积

2、血，行全子宫切除术；9例子宫内膜炎患者应用缩宫素、抗生素、止血药物等保守治疗痊愈。45例患者中有17例患者给予输血治疗，输血量400～1800ml。结论剖宫产术后晚期产后出血主要原因为子宫复旧不良、子宫假性动脉瘤和子宫内膜炎，只有加强对剖宫产术后晚期产后出血的预防，早发现、早处理，才能减少术后晚期出血的发生。　　【关键词】剖宫产术；晚期产后出血；病因　　　　剖宫产术后晚期产后出血的病因分析及治疗探讨【】目的探讨剖宫产术后晚期产后出血的病因及治疗方法。方法回顾分析我院2010年2月～2011年3月收治的45例晚

3、期产后出血患者的临床资料，探讨该疾病发病的相关因素及其防治方法。结果45例剖宫产术后晚期产后出血的病因及治疗具体情况见表1。经以上方法治疗45例全部治愈。其中18例子宫复旧不良患者应用缩宫素、抗生素、止血药物等保守治疗；14例子宫假性动脉瘤患者经双侧子宫动脉栓塞治疗；8例B超检查提示宫腔有强回声或杂乱回声患者，行清宫术；1例子宫切口右侧角部感染、裂开伴腹腔积血，行全子宫切除术；9例子宫内膜炎患者应用缩宫素、抗生素、止血药物等保守治疗痊愈。45例患者中有17例患者给予输血治疗，输血量400～1800ml。结论剖

4、宫产术后晚期产后出血主要原因为子宫复旧不良、子宫假性动脉瘤和子宫内膜炎，只有加强对剖宫产术后晚期产后出血的预防，早发现、早处理，才能减少术后晚期出血的发生。　　【关键词】剖宫产术；晚期产后出血；病因　　近年来，根据国内文献报道，剖宫产术后晚期出血有随剖宫产率上升而逐渐上升的趋势[1]。晚期产后出血是指分娩24h以后，在产褥期内发生的子宫大量出血或阴道异常流血，失血量超过500ml，通常以产后1～2周发病者居多，但也有延迟至产后6～8周发病者，是分娩期严重并发症，给产妇带来了痛苦，甚至危及产妇生命。本文对我院2

5、010年2月～2011年3月收治的45例晚期产后出血的进行回顾性分析，探讨该疾病发病的的相关因素及其防治方法，现将结果报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料选取我院2010年2月～2011年3月收治的45例晚期产后出血患者，年龄19～38岁，平均(26.5±4.3)岁，其中我院发病28例，外院转入17例，均为子宫下段横切口剖宫产，突然发生阴道出血，鲜红色，B超检查均提示子宫下段切口有暗区。其中初次剖宫产26例占57.8%、再次剖宫产19例占42.2%；剖宫产指征：择期剖宫产18例，急诊剖宫产27例，其中剖

6、宫产史19例，胎儿窘迫6例，头盆不称3例，妊娠期高血压疾病2例、胎膜早破4例，前置胎盘2例，过期妊娠3例，催产素引产失败2例，巨大胎儿l例，社会因素4例。继往有流产史者29例，占64.4%，孕次3～6次，产次1～3次。出血最早发生在产后2d，最迟发生在产后45d。出血量在500～2600ml，发生失血性休克8例，占17.8%。　　1.2诊断临床诊断为发生于剖宫产24h后，产褥期内一次或多次、持续或间断阴道大量出血，采用患者或家属估测和弯盘测量法测得出血量超过500ml。辅助检查采用彩色多普勒超声检查，了解子宫

7、切口愈合情况，子宫复旧情况，根据宫腔内回声了解宫腔内残留情况。　　2出血原因及治疗　　45例剖宫产术后晚期产后出血的病因及治疗具体情况见表1。经以上方法治疗45例全部治愈。其中18例子宫复旧不良患者应用缩宫素、抗生素、止血药物等保守治疗；14例子宫假性动脉瘤患者经双侧子宫动脉栓塞治疗；8例B超检查提示宫腔有强回声或杂乱回声患者，行清宫术；1例子宫切口右侧角部感染、裂开伴腹腔积血，行全子宫切除术；9例子宫内膜炎患者应用缩宫素、抗生素、止血药物等保守治疗痊愈。45例患者中有17例患者给予输血治疗，输血量400～1

8、800ml。　　表1剖宫产术后晚期产后出血的病因及治疗　　3讨论　　剖宫产术后晚期产后出血多见于子宫下段横切口，因子宫动脉在宫颈内口处呈直角进入子宫，分出前后弓形动脉营养子宫，而子宫峡部的弓形动脉血管缺少吻合支，分支少、短，使子宫下段横切口供血不足，易发生继发感染局部坏死。因为此子宫血管分布特点，如第一次剖宫产横切口过低，血供差、组织愈合差，加之阴道上行感染，增加感染机会。再次剖宫产产妇，子宫下段疤