女性更年期高血压的临床特征与治疗方法

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1、女性更年期高血压的临床特征与治疗方法【】女性更年期因卵巢功能衰退、雌激素分泌量锐减致使内分泌功能失调、自主神经功能紊乱,为女性的一个特殊阶段。生理、心理及社会因素的变化又使患者极易产生焦虑情感障碍,常诱发或加重高血压。资料显示,女性更年期高血压患病率达12.4%。更年期高血压症状在更年期女性当中十分常见，是更年期综合症的常见症状之一。本文对女性更年期高血压的临床特征与治疗方法进行了全面综述　　【关键词】女性;更年期高血压;临床特征;治疗方法　　【】R156.3【】B【】1005-0515(2011)12-0272-01　　　　女性更年期因卵巢功能衰退、雌激素分泌量锐减致使内分泌功能失调

2、、自主神经功能紊乱,为女性的一个特殊阶段。生理、心理及社会因素的变化又使患者极易产生焦虑情感障碍,常诱发或加重高血压。资料显示,女性更年期高血压患病率达12.4%。成年早期女性收缩压低于男性，而60岁以后则明显高于男性。50岁以后女性高血压发病率迅速增高。血压可以随着月经周期波动，而60岁以后血压变得较为稳定。绝经后高血压发病率比绝经前高2倍，可能与雌激素分泌减少、垂体激素过度合成、体重增加，或可能与这些因素相关的神经体液因素影响有关。[1]　　更年期综合征高血压主要为体内雌激素的变化所致。　　更年期高血压临床特征主要表现在以下三方面：1）病程进展缓慢更年期高血压症状由于病程进展缓慢，

3、又常与更年期综合征的症状相混淆，部分人未发现，长期血压高。心脏为了克服身体周围血管的阻力，而要排出足够的血量以供整个身体的需要，心脏负荷加重，同时血管壁也久而受损出现硬化，甚至出现心肌出血、脑溢血等，出现心、脑、肾等脏器功能障碍，甚至有危及生命等不良后果。2）以收缩压升高为主更年期高血压症状常常以收缩压升高为主，而舒张压升高的幅度不大，脉压差相对增大。并且，患者极易受情绪和外界环境的影响，使血压不稳定，波动太大时就会加重心血管系统的损害。3）知晓率低有3/4的患者并不知自己患高血压病，及时接受治疗就更少，其中就包括大量的更年期高血压患者。由于知晓率低，加上更年期妇女受更年期综合症的困扰，常

4、延误更年期高血压症状诊断，失去早期防治的机会。　　更年期高血压治疗方法：　　1非药物治疗　　1.1劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度精神紧张，防止体力过劳。进行适当的体育锻炼，如散步、体操、太极拳、等。血压显著升高，症状多或有并发症的患者，应根据病情和工作性质，适当减轻工作加强休息。　　1.2饮食:(1)控制热能摄入，减少高脂肪饮食。高血压病人，如膳食热量摄入过多，饱和脂肪和不饱和脂肪比例失调，多钠、少钾、少钙，单糖过多，纤维素太多，都是不利的。因此，要减少饮食中脂肪的量，特别是动物性脂肪，如肥肉、肥肠等。　　(2)应食用低胆固醇食物。含胆固醇低的食物有牛奶(每100g含13mg)、

5、各种淡水鱼(每100g含90-103mg)。　　(3)限制含糖高的食品。尤其是肥胖者或有肥胖倾向的高血压者，要少吃甜的蛋糕、甜饼、甜点心、糖果等。　　(4)控制食盐的摄入。一般来说，轻度高血压患者，每人每天摄入食盐量应控制在6-8g以下；有急性高血压病的人，食盐应严格控制在1-2克以下(折合成酱油约5-10m1)。　　(5)多吃新鲜蔬菜。根据蔬菜上市情况，在低脂肪摄入的前提下，适当增加新鲜蔬菜的摄入量，如芹菜、黄瓜、豆角、西红柿等，均对高血压病患者有益。如果患者收缩压为140～159mmHg，舒张压为90～99mmHg时，先不要用降压药，可以遵照以上方法观察3个月到半年，更年期的症状缓解后

6、，血压也会降下来。　　2降压药物治疗　　2.1利尿剂:噻嗪类、是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻25mg，每日2～3次。降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达高峰。对轻、中度高血压有良好降压作用。[2]利尿降压药主要不利作用是由于降低血容量，降低血压，使血液粘滞度增加，对脑血管病者，有诱发脑缺血的危险，老年人有短暂脑缺血发病史者应慎用。本品抑制肾脏对尿酸的排泄，使血清尿酸浓度增高，可诱发痛风。由于抑制胰岛素的释放及周围组织糖利用障碍，可致血糖升高。糖尿病人应慎用。也可使血清胆固醇及甘油三酯升高，对

7、冠心病有不利影响，也能引起低钾低镁。　　2.2β受体阻滞剂:β受体阻滞剂和缓释异搏定可以改善交感神经兴奋对高血压的影响[3]该药与儿茶酚胺竞争和β受体相结合，降低交感神经张力，提高血管平滑肌对扩血管药物的敏感性。具负性肌力和负性频率作用，使心率减慢，心排血量减少。肾脏内β受体阻滞可抑制肾素分泌。阻滞中枢神经β受体，产生心动过缓和降压，适应症：①年轻高血压患者；②高肾素型高血压（恶性高血压、肾血管性高血压、高肾素型原发性