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时间:2018-10-26
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1、治癌需要新对策----像治疗冠心病一样治癌主讲:何裕民上海中医药大学教授博导中华医学会心身医学会会长中国医学哲学协会副会长国家科技部“十一五”重点支撑项目亚健康课题组第一负责人引言中国癌症患者的“五光”惨象要么过硬——死于三光措施“国丈”的结局要么太软——陈晓旭之死一、癌症的本质:一类慢性病2006年起的国际新共识癌症的本质:只是一类慢性病2006年6月,美国亚特兰大举行的42届ASCO(临床肿瘤学会年会)上:癌症只是一类慢性病的明确讯息。(全球2.6万专家参加)2008年6月,美国44届年会上,进一步强调肿瘤治疗的转
2、向问题。(全球4万多专家参加)2006年世界卫生组织(WHO)新共识——癌症只是一类慢性病癌症发展:一个渐进的慢性过程免疫“监管”下,癌症可以长期休眠慢性病的两个涵义:2006年世界卫生组织(WHO)新共识癌症只是一类慢性病以前人们怎么看癌?不了解,很可怕,想尽各种极端方法对付它。80年代世界卫生组织就组织探讨:癌症的本质是什么?人类对付炎症的成功→借鉴到癌症治疗从彻底杀死细菌→到彻底杀死癌细胞三光对策:手术、化放疗;重点在化疗但癌症和炎症是一回事吗?截然不同:“炎症/侵略战争”“癌症/内乱”观念变革的背景上个世纪末:
3、一系列背景性因素(80年代到世纪末)“与癌症宣战”的失败生物医学模式的尴尬癌细胞可以“改邪归正”的发现――诱导分化、凋亡过度治疗祸害的被注意――反对过度治疗,重视适度治疗人本主义的复兴――自然疗法受重视二、确诊为癌症——悠着点比较一下:美国与上海的比较癌症发病率相同:300/10万/年五年生存率不一样:30~35%70~75%带癌生存者:1/1001/29对待癌症的态度—截然不同:爱德华兹:一对癌症夫妇竞选总统!生了两种癌,十年后当了惠普女董事长!中国呢?为什么????差异主要不是在于科学技术上!而是在于观念认识与相应
4、的应对态度、方法上!1、癌症究竟是怎么一回事?2、其本质、特点如何?3、怎样才是最合理的应对措施?(一)、治疗目标调整:治愈与稳定不求短期有效,更求长期稳定生存质量:同样必须重视活着就是成功第三条道路的突破——带瘤生存除了“零和”博弈、坐以待毙两个极端之外——第三条道路(二)治疗观念的历史性演变从“寻找与破坏”到“靶向与控制”“三光”的战争模式到综合的调整模式三大新手段的受重视:适度、靶向(包括诱导分化凋亡、微创)、自然疗法“内乱”要靠一步一步调整“求最大善果”是追求的目标提倡与肿瘤“和平共处”癌症只是慢性病,既然是慢
5、性病,中医药的调整与治疗,就意义突出;中西医对肿瘤的治疗:一个强攻,一个打援、清扫、固本。而对70%以上本身发展不是很快的癌症来说,后一种方法就显得意义更重要了。三、二组案例“积极”与姑息——“阴阳两重天”中国医学科学院肿瘤医院牵头的8家医疗机构:晚期非小细胞肺癌双盲临床试验---两个典型案例。云南弥勒县58岁潘女士,IIIB期右肺鳞癌,右锁骨转移。北京61岁患者刘先生,IIIA期右肺鳞癌,同侧纵膈淋巴结转移。云南弥勒县的58岁潘女士,因为没钱,只做了三次,停了,活了两年八个月(写总结时还活着)北京61岁患者刘先生,一
6、直用同种化疗药,只活了九个月平民之生与帕瓦罗蒂之死手术无法进行,打开后发现肿块直径有6厘米,被大大小小的动脉血管包裹得严严实实,无法分离,稍不留意,就会造成大出血。主刀医生:现在是还能活几个月的问题,还有空去管她的胆结石?徐某,上海环境学校职工,胰腺癌。中央电视台10套《科技之光》曾报道过笔者的一个案例。开始中医药的抗胰腺癌治疗用笔者的中药和“零毒抑瘤”制剂3个月后,病灶有所缩小,一年后体检,B超看不出异常。CT没有发现肿块,这标志着她已经痊愈了。2003年7月,胆结石发展到难以忍受,笔者鼓励她手术切除。同年10月,徐
7、某又去中山医院找以前给她开刀的医生,这一回非常顺利,胆囊拿掉了,手术过程中医生又触摸了一下以前的病灶部位,十分惊讶,给出的评语是“非常光洁”。徐某完全康复了,在这8年多的时间里,徐某几乎没有吃过什么西药,唯一做过2次手术。现在除因其他疾病来找笔者来看病外,笔者还建议她连中药都无须服用了。意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂2007年9月因胰腺癌病情恶化而去世享年71岁。2006年7月他的经纪人罗伯逊曾发表声明:“幸运的是,肿瘤在手术中被全部切除,医生对帕瓦罗蒂的身心恢复状况感到振奋。”但没想到的是,仅仅14个月后这位大师就陨落了
8、。就这样,他告别了心爱的舞台和无数的观众。同样都是早期发现,而结果却相去甚远:一个是世界级的名人,有最好的医疗条件;而另一个是普普通通的工人,能获得的医疗资源相当有限,然而仅仅是因为一个采用了对抗性的西医疗法,一个采用了综合的中医疗法,导致了平常人生存期远远超过名人生存期的奇迹,难道不值得我们思考吗?徐某的案例决非个案。仅在上海,
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