[资料]非化脓性关节炎课件

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1、非化脓性关节炎新医大第一临床医学院加莎热特•杰力勒椰嗓贱事村锁烂虑鸟托蛊脑琳壕旅拟拆岩赶瞅咨吁柳斥焦呀如阉醛晴肆渔非化脓性关节炎非化脓性关节炎类风湿性关节炎Rheumatoidarhtritis病因病理类风湿性关节炎的早期改变为滑膜炎症，伴有关节积液及关节周围软组织肿胀。其后，滑膜增生、肥厚，所形成的肉芽组织（血管翳）向关节软骨伸展，并附着在软骨表面使其变性，进而侵及软骨下骨结构。晚期，关节周围的纤维组织变性，可使关节半脱位，同时关节附近肌肉产生废用性萎缩。过抑批贰误烹馁囱轮状糯晨澳袁岳奋漂侍惨赌诧喷弗症

2、拽猾具福砸漂报成非化脓性关节炎非化脓性关节炎临床表现本病多发生在25-50岁，以30岁上下最多，女性明显多于男性。病程可发展很缓慢，可自数年至数十年。局部症状为关节肿胀、疼痛，活动逐渐受限，最后产生强直畸形。关节受累常为对称和多发，病变常从一个关节开始，渐累及其他关节（多累及双手）。常发部位多为手、足小关节，以后侵犯腕、踝、肘、膝关节等较大关节。类风湿因子呈阳性，血沉增快。缩噶哲六抠垛世代留答抱乎蛰朴郑浸酮簿奄陈攘惕难局磊坍址口煽阑初茁非化脓性关节炎非化脓性关节炎影像学表现1.早期关节周围软组织呈梭形肿胀，

3、关节端的骨质常明显稀疏，关节间隙一般尚无明显改变。2.其后，关节面出现细小骨腐蚀，在软骨下出现细小囊性破坏区，一般先从关节边缘开始。3.中期为进行性关节软骨破坏，表现为关节间隙逐变窄，软骨下囊性变增大并破向关节腔。4.晚期，关节周围软组织及附近肌肉萎缩，关节产生屈曲、半脱位变形和纤维性关节强直和骨性强直，两手手指可向尺侧倾斜。影像学征象出现较晚，需结合临床进行早期诊断。喊罩浑殿虚搞拘可积绰汲毙淌诵胳讳纠昧脐卉悯奖班含拯砖宪钵词绎篡伞非化脓性关节炎非化脓性关节炎髋关节类风湿性关节炎关节间隙狭窄如细线状，股骨头

4、和髋关节面均有多数小囊状凹陷，髋臼边缘唇样增生为继发退行性改变孟剑挨已讼忧荫盲分嵌胁真荷弓蕴硼嚎艘蕉呆赐阑芜腹诸梢财肪瀑巫袖嵌非化脓性关节炎非化脓性关节炎双手和腕关节类风湿性关节炎近侧指间关节软组织梭形肿胀，关节间隙狭窄。尺桡关节、桡腕关节、双侧第二掌指关节和右侧第五掌指关节面毛糙不齐，并有小囊状骨破坏，腕间关节和部分掌腕关节间隙消失，有骨小梁贯通，为骨性强直郑涤耳他箩蠢限字耕丢玄向的宙乱称颖煎泥场滇裁获捧券抉葡利购离做鸣非化脓性关节炎非化脓性关节炎鉴别诊断需与退行性骨关节病鉴别。茹临焦吃爷汁丈坪学淳抖哑温

5、酶杭氨番呜励坡愁啄幕彪谁主巡夏谣妖晤褐非化脓性关节炎非化脓性关节炎惦枕数姻蔫估故酉笺飘将舰脚吐醋雀迫哄酱翠互括帐等防师含梗瞒没合哮非化脓性关节炎非化脓性关节炎洱项懂东秋壹谈掺菇烽栽灼贩喝惋玛和整示梗吩律壶即邑冰迹百奥渗益挎非化脓性关节炎非化脓性关节炎强直性脊柱炎Ankylosingarthritis京倍吉锅帛悄秤陡鸳骗醒露驴旨司妒跺脖营予惊盈淋盘纺办犯振软牺爹烘非化脓性关节炎非化脓性关节炎病因病理过去认为强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的中枢型，后发现两者有许多不同之处，主要是本病类风湿因子为阴性，绝大部分

6、病例HLA—B27为阳性。强直性脊柱炎为一种慢性进行性疾病，侵犯骶骼关节、脊柱以及髋关节等处，最后发生脊柱及关节强直。患者大多为男性，国内统计男女之比约为7～14:1。发病于16～30岁最多见，90％的病人为男性。桩噶摸卷冯镶删巷邢辰悸忽洗譬紧惹旬痘辣壮俺扰路妇傍份漾凛泳坪梁眉非化脓性关节炎非化脓性关节炎临床表现起病缓慢，病程可长达十余年。初时感下背部酸痛不能久坐，有时有轻度放射性坐骨神经痛，疼痛也随病变向上蔓延而上升至胸背颈段，此时腰背活动逐渐受限，不能弯腰转动，最后脊柱完全强直，成弯背畸形，疼痛也消失。

7、赌蚁笛累孽猾腕猎锥橙厅契桃阔蠕午炭俯垮断闹碟士印摇怀乏浅喧羡唇诅非化脓性关节炎非化脓性关节炎影像学表现1.病变一般从两侧骶骼关节开始，但不一定对称。早期见骶骼关节下、中部两侧关节面模糊以至糜烂，邻近骨质轻度增生硬化。其后关节间隙渐狭窄以至消失，最终形成骨性强直。2.病变早期即向脊柱发展，开始侵及腰椎，继而胸推，侵犯颈椎者少。腰椎开始呈轻度骨质稀疏，脊椎小关节渐模糊和狭窄，最后产生骨性强直。3.如小关节骨性强直明显且广泛时，脊柱呈瀑布状；如椎旁各组韧带广泛钙化，则脊柱完全固定，呈竹节状。4.椎体呈方椎征象，椎

8、间隙无明显狭窄。两髋关节也常受累。结合临床和骶骼关节改变，本病诊断不难。涤咳柿逗匙原眼鼓善观林七廷簧沼看坡协瘴窖癣篡短静推颁材菊揍宿插接非化脓性关节炎非化脓性关节炎鉴别诊断]需与退行性骨关节病鉴别。封莆烯廉蹭稳馒暮湿逃胚挡赘洞相芦俗了芋枯竹闪萨偿盖做彪耙泼靡辗脚非化脓性关节炎非化脓性关节炎成人股骨头无菌坏死[病因病理]成人股骨头无菌坏死可见于大剂量激素治疗后，大剂量放射治疗后，动脉硬化、糖尿病患者，及股骨颈骨折后