冠心病的护理.查房

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1、WORP文档下载可编辑冠心病的护理查房时间：2015年5月20日地点：医生办公室主持人：张瑞主讲人：张瑞查房内容：冠心病的护理参加人员：护士长：很高兴各位姐妹能聚在一起讨论学习，我们今天查房的内容是冠心病的护理查房，请大家各抒己见，我们先请责任护士张玲汇报一下简单的病史。张玲:简要病史：凌朝明，住院号123315，男85岁，因“突发左上肢体无力1天”于2015年3月17日入院，入院1天前，患者无明显诱因出现头昏痛，头痛以右侧大脑为主，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍，无语塞，无视物旋转和（或黒蒙），未进行任何治疗，上述症状呈进行性加重。既往

2、史：既往"高血压"10余年，血压最高185/100mmHg，自行口服"降压药"（具体不详），血压控制情况不详；否认肝炎、结核等传染病病史，否认冠心病、慢性肾炎等慢性疾病病史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详，否认食物、药物过敏史。个人史：生于重庆市江津区，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，居住及工作环境良好，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无吸烟、饮酒、药物等嗜好，无冶游史。婚育史：适龄结婚，配偶及其子女均体健。家族史：父母均过世，死因不详，兄弟姐健在，否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。护士长：以上是一个冠心病患

3、者的一个简要病史，张玲已经做了一个汇报。对于这个病人，来提一下护理诊断有哪些？邱用丽：P1.气体交换受损:与肺淤血、肺部感染有关预期目标：患者呼吸平稳护理措施：1）保持病室空气新鲜2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气5）按医嘱给于化痰药6）定时监测血气分析，体温的变化评价：患者25日予改为3L/min鼻塞给氧现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳.专业技术资料WORP文档下载可编辑P2.心输出量减少相关因素：与心功能下降有关预

4、期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常护理措施：1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多3）持续吸氧4）按医嘱给于强心、扩血管药物5）病情观察：心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等以及药物的作用与副作用。评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在1500ml以上，肺底湿啰音较前减少.P3焦虑:相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关预期目标：焦虑情绪减轻护理措施：1)、评估患者焦虑的原因、程度2)、向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性，

5、介入手术前后的配合等。3)、多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。4)、必要时按医嘱使用镇静剂。5)、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理P4自理能力缺陷:相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关预期目标：基本满足生活所需护理措施：1）评估患者自理能力的程度2）协助完成生活护理3）置用物于患者易取之处4）与患者一起制定活动计划，逐步恢复自理能力评价：患者部分生活自理（如洗脸，穿衣等）nP5有皮肤完整性受损的危险相关因素：与绝对卧

6、床有关预期目标：皮肤无破损护理措施：1)、保持床单位整洁无皱褶，保持皮肤清洁干燥2)、被动翻身、按摩受压部位3)、勤观察评价：皮肤无破损nP6知识缺乏相关因素：与缺乏疾病相关知识有关预期目标：对疾病有一定的认识，能够配合治疗护理护理措施：1)、向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平2)、解释常用药物的作用，副作用3)、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作4)、经常与病人交换对疾病的看法专业技术资料WORP文档下载可编辑评价：对疾病有初步的认识nP7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等相关因素：与心功能下降、冠状动脉

7、粥样硬化、心肌缺氧有关预期目标：无并发症发生护理措施：1）严密监测心电监护、生命体征的变化2）密切监测病情变化，定时监测心功能、血气分析、肾功能、血常规、血电解质等3）按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物4）准备好急救药物及设备评价：无并发症发生护士长:回答的非常完整，看大家还有什么补充没的？如果没有什么补充，我们接下来，来了解有关于冠心病的概念，哪个来回答一下？张瑞：冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，

8、还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。魏丹：世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急