介入护理课件

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1、介入护理浏阳市人民医院介入血管科陈祖荣一、什么是介入治疗介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行诊断或/和治疗的创伤最小的治疗方法。二、介入治疗的优点1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。3、对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。　　由于以上诸多优点，许多介入治疗方

2、法成为了某些疾病（例如：血管疾病，腔道梗阻，肝癌、肺癌、动脉瘤、血管瘤、子宫肌瘤等）最主要的治疗方法之一，甚至取代或淘汰了原来的外科手术。三、分类1、按照诊疗系统分类外周介入学神经介入学心脏介入学2、按照诊疗目的分类诊断性介入学治疗性介入学3、按照操作方式分类血管内介入治疗非血管内介入治疗一、术前护理心理护理介入治疗是一种比较新的治疗方法，多数患者及其家属对此不甚了解，甚至可能抱有怀疑的态度，故容易造成紧张心理，护士应与患者及家属多沟通，说明介入治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及优越性。请手术成功的病友介绍

3、自身体会，使患者消除焦虑、紧张及恐惧心理并积极配合治疗。介入治疗当天通知家属陪同，使患者更有安全感。术前准备1、详细了解病情，注意生命体征变化，检查化验结果是否有异常情况。术前准备2、通知家属来院，由主管医生详细介绍手术情况及可能出现的并发症，签署手术同意书。术前准备3、按医嘱做碘过敏试验、抗生素试验，并做记录。术前准备4、备皮：穿刺部位皮肤准备范围为大腿内侧1/3至脐下，包括会阴部。术前准备5、术后患者需卧床12~24小时，故应训练床上排尿排便。术前准备6、术前如发现患者有以下情况应及时报告主管医生考虑暂停手术，发热（体温38.5℃以上）、感冒、女性患者

4、月经期间、备皮部位有感染等。术前准备7、按医嘱准备好术中所需物品及药品，如病历、影响资料、术中用药（生理盐水、局麻药、抗凝剂、止呕、止痛药、化疗药物、止血剂等），经核对医嘱后送导管室。术前准备8、术前4小时禁食以免术中因化疗药引起呕吐导致窒息。术前准备9、术日晨按医嘱给水化患者输液，一般选择左侧上肢静脉。术前准备10、术日晨嘱咐患者排空膀胱后送导管室。二、术后护理术后护理1、协助患者上床平卧12~24小时，术侧下肢严格制动6~8小时，严禁弯曲。加压包扎处沙袋加压1~2小时。观察穿刺点是否有渗血及血肿，若有渗血或绷带松动应给予重新加压包扎。术后24小时拆除加

5、压包扎，观察穿刺部位并消毒局部皮肤后用无菌敷料覆盖。术后护理2、严格观察病情变化，术后24小时测量生命体征并记录，若发现异常情况立即报告医生并及时处理。术后护理3、严密观察术侧下肢足背动脉的搏动情况，皮肤的颜色、温度、感觉的变化。穿刺侧下肢有无疼痛及感觉障碍，若趾端苍白、小腿疼痛、皮温下降、感觉迟钝，则首先检查是否包扎过紧，导致血管严重受压，其次提示有无下肢血管栓塞的可能。术后护理4、按医嘱给予静脉补液，观察尿量及性状。若用铂类药物，术后3天给予水化疗法，每天补液在2500ml以上。应保持每日尿量在2000ml以上，嘱患者多喝水或增加输液量，以减少化疗药物

6、对肾脏的损害。如出现少尿、血尿，立即报告医生，及时利尿，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液以碱化尿液。术后护理5、发热护理发热是栓塞术后最常见的并发症，发热大多是由于化疗药物或栓塞剂注入肿瘤组织使瘤组织坏死，机体吸收坏死组织所致。一般在栓塞化疗后1~3天内出现，通常在38℃左右，经过对症处理后7~14天可消退。对栓塞化疗患者，术后3天内应每日测量体温4次，当腋温为38.5℃以上时应嘱患者卧床休息，保持室内空气流通，并给予清淡，易消化的高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水、汤、果汁，选择不同的物理降温法如冰敷、温水或乙醇擦浴、温盐水灌肠，若无

7、效则按医嘱使用解热镇痛药，如百服宁、消炎痛栓，必要时加用地塞米松等。患者高热时还要保持口腔清洁，注意保暖，出汗后及时更换衣服，不要盖过厚的被子，以免影响机体散热。遵医嘱给予输液和抗生素，记录降温效果，高热致呼吸急促者给予低流量吸氧。若体温持续在38.5℃以上不退，应给予抽血进行细菌培养及药物试验。术后护理6、疼痛护理疼痛是栓塞术的必然结果，由于栓塞（或化疗药物）使肿瘤组织缺血、水肿和坏死可引起不同程度的手术后暂时疼痛，造成患者精神上的过度紧张和焦虑，常使疼痛加重。因次患者认为病情加重，治疗效果不好，心情消极，烦躁不安甚至拒绝合作。护士应了解患者的心理，采取

8、相应错的护理措施，给予正确的引导，告诉患者疼痛是介入治疗的一种常见