人体解剖学-循环系统

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1、病例分析李先生，患高血压10年，昨昨夜睡眠中突然感到极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咳泡沫样血痰，端坐呼吸，血压200/110mmHg，心率110次/分.评估李先生可能发生什么问题？1循环系统2循环系统的组成心血管系统淋巴系统心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织3循环系统的主要功能运输营养物质、氧和激素到全身各处运输机体代谢产物到肺、肾和皮肤等处排出体外淋巴系统还参与机体的免疫反应4心血管系统5心血管系统的组成心血管系统心动脉毛细血管静脉6血液循环的路径体循环（大循环）肺循环（小循环）心毛细血管静脉动脉7体循环（大循环）行程长，范围广，营养全身，带走代谢产物，动脉血变

2、成静脉血左心室主动脉主动脉的各级分支全身毛细血管（气体和物质交换）各级静脉上、下腔静脉及冠状窦右心房8肺循环（小循环）行程短，在肺内完成气体交换，静脉血变成动脉血右心室肺动脉肺动脉各级分支肺泡毛细血管网（气体交换）肺静脉的各级属支肺静脉左心房910心11心的外形前后略扁的倒置的圆锥体分为一尖、一底、两面、三缘和四条沟12四条沟冠状沟前室间沟后室间沟后房间沟13心尖朝向左前下方由左心室构成体表投影：左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1-2cm处514151617心底朝向右后上方大部分由左心房，小部分由右心房构成18两面胸肋面：朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成膈面：朝向后

3、下方，大部分由左心室、小部分由右心室构成19三缘心右缘：垂直向下，由右心房构成心左缘：钝圆，由左心室构成心下缘：近水平位，由右心室和心尖构成20心的位置位于胸腔中纵隔内，外围以心包正中线：2/3位于左侧，1/3位于右侧两侧：纵隔胸膜、胸膜腔、肺上方：出入心的大血管下方：膈后方：食管、迷走神经、胸主动脉前方：肺、胸膜21心的体表投影左侧第2肋软骨下缘胸骨左缘1.2cm左上点右侧第3肋软骨上缘胸骨右缘1.0cm右上点左侧第5肋间隙左锁骨中线内侧1-2cm处左下点右侧第6胸肋关节处右下点上界下界左界右界22心的各腔心腔借房间隔分为左心房、右心房心腔借室间隔分为左心室、右心室右

4、心房右心室左心房左心室23右心房入口：上、下腔静脉口，冠状窦口出口：右房室口结构：右心耳卵圆窝242526右心室入口：右房室口出口：肺动脉口结构：纤维环、右房室瓣（三尖瓣）、腱索、乳头肌——三尖瓣复合体动脉圆锥肺动脉瓣27左心房入口：4个肺静脉口出口：左房室口结构：左心耳28左心室入口：左房室口出口：主动脉口结构：纤维环、左房室瓣（二尖瓣）、腱索、乳头肌——二尖瓣复合体主动脉瓣29当心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣和肺动脉瓣开放，血液射入动脉。当心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，血液由心房流入心室。30心的构造一、心纤维性支架又称心纤维骨骼

5、。位于左、右房室口、肺动脉口和主动脉口的周围，由致密结缔组织构成。31二、心壁的构造心内膜:心肌:心外膜:32三、心间隔房间隔:室间隔:房室隔:33心的传导系统窦房结房室结房室束位于上腔静脉与右心耳之间心外膜深面心正常节律运动的起搏点位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面左、右束支心室肌细胞心房肌细胞结间束心内膜下支（浦肯野纤维网）34心的血管---动脉左冠状动脉右冠状动脉前室间支旋支左心房、左心室、室间隔前2／3和右心室前壁一部分后室间支右旋支右心房、右心室、室间隔后1／3和左心室后壁一部分升主动脉分支分布分支分布3536心脏冠状动脉支架373839心的血管---静脉

6、冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉右心房冠状窦口40心包纤维心包：浆膜心包：脏层壁层心包腔41案例分析患者，男，40岁，教师。2小时前心前区突然发生压榨性疼痛，急诊入院。检查心率110次/分，出现室性期前收缩，血压50~80mmHg，心电图提示S-T段明显抬高，冠状动脉造影发现前室间支阻塞，诊断为冠心病。问题：心的动脉供应如何？前室间支阻塞可导致哪部分心肌梗死？42目的与要求掌握循环系统的组成。掌握体循环和肺循环的途径掌握心的位置和心的体表投影掌握心的外形和各腔结构熟悉心的传导系系统的组成和窦房结的位置及功能掌握左、右冠状动脉的主要分支及分布了解心壁构造和心包的形态结构43

7、动脉肺循环的动脉体循环的动脉44肺循环的动脉肺动脉干左肺动脉右肺动脉右肺左肺右心室45体循环的动脉主动脉头颈部的动脉上肢的动脉胸部的动脉腹部的动脉盆部动脉下肢的动脉思考题461.主动脉升主动脉主动脉弓降主动脉右冠状动脉左冠状动脉左心室左锁骨下动脉头臂干左颈总动脉胸主动脉腹主动脉右颈总动脉右锁骨下动脉左、右髂总动脉472.头颈部的动脉颈总动脉颈外动脉颈内动脉甲状腺上动脉舌动脉上颌动脉颞浅动脉面动脉锁骨下动脉椎动脉腋动脉脑膜中动脉甲状颈干胸廓内动脉甲状腺下动脉腹壁上动脉感受器48脑膜中动脉向上穿棘孔入颅腔，分前后两支49颈动脉窦为颈总动脉末端