病理学基础医学

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1、浅谈病理主要内容病理学概述细胞与组织的适应与损伤损伤的修复血栓形成与栓塞炎症肿瘤一、病理学概述内容研究方法常用技术内容研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归总论：不同疾病发生发展的共同规律各论：不同疾病的特殊规律临床表现﹢镜下特点﹢IHC﹢分子病理病理诊断研究方法尸检活检：局切、内镜、细针穿刺、搔刮标本术中、术后快速、常规细胞学检查：筛查大体观察取材：骨组织需要脱钙—硝酸和盐酸脱水：梯度酒精脱水、二甲苯透明、浸石蜡包埋：石蜡组织染色：苏木素-伊红染色（HE染色）封片组织病理学观察常用技术二、细胞与组织的适应与损伤

2、正常细胞或组织不可逆性损伤-细胞死亡适应可逆性损伤-变性适应萎缩：DM、TB、肿瘤→恶病质；脑AS→脑萎缩；骨折→肌肉萎缩、骨质疏松；慢性炎症→组织、器官的萎缩（慢性胃炎，慢性肠炎）肥大：高BP→心肌肥大增生：慢性炎症→皮肤和脏器上皮细胞的增生；H→前列腺增生/乳腺增生化生变性-可逆性损伤损伤后，细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积。细胞水肿：病毒性肝炎→气球样变脂肪变玻璃样变：高BP、DM→细小动脉玻璃样变→血管破裂出血淀粉样变黏液样变病理性色素沉着病理性钙化肝细胞水肿肝细胞气球样变玻变、钙化病理性色素细胞

3、死亡-不可逆性损伤凋亡：程序性细胞死亡，主动（自杀性）坏死：意外事故性细胞死亡，被动（他杀性）坏死结局：溶解吸收→急性炎症反应；分离排出→糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞；机化与包裹→纤维瘢痕坏死的影响胃粘膜胃粘膜糜烂小肠溃疡瘢痕疙瘩三、损伤的修复修复过程有两种形式：再生：同种细胞修复被覆上皮、淋巴造血细胞、肝细胞、骨纤维性修复：肉芽组织→瘢痕神经、骨骼肌及心肌细胞皮肤尿路上皮呼吸道鼻腔胃肠道胃肠道胃粘膜血管血管肝细胞骨主要由骨膜、骨组织和骨髓构成骨膜：营养骨组织；骨母细胞骨组织：细胞-骨母细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞类

4、骨质→骨质，板层状-板层骨骨髓肾小管骨组织-板层骨骨组织骨组织肌组织心肌、骨骼肌、平滑肌：心肌、骨骼肌----横纹肌骨骼肌----受体神经支配，随意肌心肌、平滑肌----受自主神经支配，不随意肌骨骼肌骨骼肌心肌心肌平滑肌平滑肌四、血栓形成与栓塞血栓血栓血栓血栓的结局软化、溶解和吸收新形成的血栓，经纤溶酶的激活和白细胞释放的溶蛋白酶，软化并逐渐被溶解。小的新鲜的血栓可被快速完全溶解；大的血栓部分软化→脱落→栓塞机化和再通大的陈旧性血栓→肉芽组织取代→机化钙化血栓机化血栓对机体的影响对破裂的血管起止血作用-有利阻塞血管→器官

5、或组织缺血、梗死（脑梗、心梗等）栓塞：静脉系统及右心栓子→肺动脉栓塞主动脉系统及左心栓子→脑栓塞羊水栓塞心瓣膜变形广泛出血五、炎症机体对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程。损伤因子：理化因子、生物性因子、组织坏死、变态反应和异物等防御反应：局限和消灭损伤因子清除和吸收坏死组织和细胞并修复损伤炎症是损伤、抗损伤和修复的统一过程炎症基本病理变化变质：变性和坏死渗出：血管壁通透性增高和白细胞主动游出血管所致炎性水肿、炎性浆膜腔积液渗出液对机体具有积极作用但过多有压迫和阻塞作用增生：慢性鼻炎、慢性肝炎炎症的表

6、现局部表现：红-局部血管扩张、充血肿-局部血管通透性增高，液体和细胞成分渗出热-动脉充血、血流加快、代谢旺盛痛-渗出物压迫及炎症介质作用于感觉神经末梢全身反应：发热、血Rt、HR加快、BP升高、寒战、厌食等炎症的意义积极作用：局限致炎因子，阻止病原微生物蔓延全身；渗出液可稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织；细胞增生，修复损伤组织，恢复组织和器官的功能。潜在的危害性：重要器官严重的变性和坏死，eg：病毒性心肌炎大量炎性渗出物，eg：细菌性脑膜炎增生性反应，eg：结核性心包炎长期慢性炎症刺激诱发肿瘤，eg：溃结、慢性胃溃疡

7、炎症分类依据持续的时间分类急性炎症：反应迅速，持续时间短浆液性炎：感冒、TB性胸膜炎、风湿性滑膜炎、皮肤烧伤水疱、关节扭伤水肿等纤维素性炎化脓性炎：化脓性胆囊炎、阑尾炎，疖、痈出血性炎慢性炎症慢性炎症急性发作化脓性阑尾炎化脓性阑尾炎慢性胆囊炎化脓性胆囊炎慢性胆囊炎结核结节结核结节六、肿瘤定义：细胞异常增殖，常形成肿块分为良性肿瘤、恶性肿瘤恶性肿瘤可以发生在各个年龄阶段有些肿瘤好发于儿童或青年人肿瘤形态数目：一般单发，染色体改变（息肉病）大小：体积差别很大甲状腺微小乳头状癌＜＜＜＜卵巢囊腺瘤体积与很大因素有关，如肿瘤的性质

8、、生长时间和发生部位形状：息肉状、乳头状、菜花状、溃疡型、浸润性、分叶状、囊状颜色：纤维组织-灰白色；脂肪瘤-黄色；血管瘤-红色；黑色素瘤-黑色质地：与肿瘤类型有关肿瘤命名良性肿瘤：瘤恶性肿瘤：癌：上皮组织肉瘤：间叶组织白血病是恶性瘤病：肿瘤多发畸胎瘤皮肤癌前病变皮肤鳞癌食管食管鳞癌胃粘膜胃腺癌平滑肌平滑肌瘤平滑肌肉