茴香枳术汤对实验性大鼠粘连性肠梗阻的研究

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1、茴香枳术汤对实验性大鼠粘连性肠梗阻的研究SODSuperoxideperoxidase超氧化物歧化酶TBAThiobarbituricacid硫代巴比妥酸6独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。学位论文中凡引用他人已经发表或未发表的成果、数据、观点等，均已明确注明出处。除文中已经注明引用的内容外，不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本研究做出贡献的个人和集体均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。论文作者签名：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论

2、文作者完全了解甘肃中医学院有关保留、使用学位论文的规定，本人同意学院保存或向国家有关部门或机构送交论文的纸质版和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权甘肃中医学院可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用任何复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：签字日期：年月日导师签名：签字日期：年月日茴香枳术汤对实验性大鼠粘连性肠梗阻的研究前言肠梗阻（intestinalobstruction，IO）是指由于各种原因导致肠内容物不能正常运行或通过发生障碍而产生的一组

3、临床综合征，是外科常见的急腹症之一[1]，发病率仅次于急性阑尾炎及胆道疾病，居第三位[2]。粘连性肠梗阻（adhesiveintestinalobstruction，AIO）是肠梗阻中最常见的一种类型，其发生率约占肠梗阻的40%～60%[3]，55.2%的粘连性肠梗阻患者属于手术后粘连[4]。肠梗阻属中医“关格”、“肠结”、“肠痹”等范畴[5、6]。早在《脉经》一书中就有类似肠梗阻症状描写：“饮食不下，隔塞不通，邪在胃脘”[7]。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能的改变，并可导致全身性的生理紊乱，导致肠道内细菌和内毒

4、素移位到体循环，引起单核巨噬细胞系统发生一系列反应，进而导致大量相关介质和细胞因子的释放，甚至发生多器官功能不全综合征，严重影响患者生存质量，甚至危及生命。绞窄性肠梗阻的病死率高达4.5～30%[8、9]。本病诊断困难，发展快、病情重，常需急症处置，是医学界一大难症，有待进一步研究。肠梗阻病因复杂，发展快，肠梗阻除可引起肠道局部的病理变化，如，肠蠕动增加、扩张、肠壁充血、水肿、呈暗红色等缺血、缺氧的表现，后期则引起肠屏障破坏致细菌移位及内源性内毒素血症，通过组织释放细胞因子和炎症介质，诱发全身炎症反应综合征（syst

5、emicinflammatoryres-pondsyndrome，SIRS）及多器官功能衰竭[10、11]。由于多器官功能衰竭是多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrom-e，MODS）的最终结果，目前较一致的看法是SIRS可能是形成MODS最主要的原因，炎症失控假说、肠道细菌、毒素移位假说、两次打击和双项预激假说、应激基因假说则是SIRS形成的主因[12-14]。而肠道是机体最大的细菌和内毒素库，因此肠道很可能是MODS的菌血症的主要来源。肠道也是一重要的免疫器官，肠粘膜内

6、有大量的淋巴细胞，因而是免疫炎症细胞激活和大量炎症介质释放的重要场所，肠道屏障功能是MODS形成的重要原因。危重病情况下肠粘膜因灌注不足而遭受缺氧性损伤，可导致细菌移位，形成“肠源性感染”，从而诱发多种炎症介质释放，引起远距离器官损伤。另外，缺血-再灌注的肠道释放出反应性氧中间产物（reactiveoxygenintermediate，ROI）等因子，使肠道区域性循环血液中中性粒细胞——多形核白细胞（polymorphnuclearcells，PMNs）首先被预激，继而与血管内皮细胞发生相互作用，引发炎症反应，从而导

7、致MODS，终致多器官衰竭致死亡[3]。由于中医药具有对人体整体调节作用和多靶点效应，且中医药7茴香枳术汤对实验性大鼠粘连性肠梗阻的研究防治肠道细菌及内毒素易位具有明显效果，使中医药在本领域显示出比较广阔的应用前景[15]。近年来国内学者在中医药对肠道屏障的保护作用方面进行了大量的实验和临床研究[16-19]，为中西医结合防治肠道屏障损伤开辟了新的途径。超氧化物歧化酶（Superoxideperoxidase，SOD）是不可或缺的氧自由基清除剂，在维护生物机体内自由基产生与清除的动态平衡中起着重要的作用；丙二醛（Ma

8、lonyld-ialdehyde，MDA）为脂质过氧化反应产物之一，也可使膜成分之间形成交联和聚合，导致膜的基本特性（离子传递、变构、酶活性等）发生变化，因此也可通过检测MDA的水平变化来间接估计体内过氧化反应的程度；D乳酸（D-lacticacid）是胃肠道固有细菌的代谢终产物，哺乳动物体内不具备将其快速代谢分解的酶系统，因而，血中D乳酸水平