安徽省卫生厅安徽省民政厅安徽省财政厅

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1、安徽省卫生厅安徽省民政厅安徽省财政厅安徽省农业委员会皖卫农【2009】83号关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的实施意见各市、县（市、区）卫生局、民政局、财政局、农业委员会：根据《中共安徽省委、安徽省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（皖发[2009]17号）以及卫生部、民政部、财政部、农业部、国家中医药局等部门《关于巩固和完善新型农村合作医疗制度的意见》（卫农卫发[2009]68号）的要求，现就巩固和发展我省新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）提出如下实施意见。一、进一步明确目标任务，不断完善新农合制度建立和完

2、善高效的管理经办体系、科学的筹资增长方式、合理的费用补偿方案、方便快捷的补偿结算程序、有效的费用控制办法、安全的基金监管制度和分工合作的责任落实机制。以充分保障参合农民的利益和权益为出发点，进一步扩大新农合制度的覆盖面和补偿受益面，进一步提高筹资标准和补偿待遇，逐步缩小城乡居民之间的基本医疗保障差距，建立起与我省农村经济社会发展水平和农民基本医疗需求相适应的、具有基本医疗保障性质的新农合制度。二、坚持以户为单位自愿参合，扩大制度覆盖面坚持以户为单位自愿参合的原则，逐年提高参合率。以县（市、区）为单位，参合率不低于同期全国平均水平

3、。参加城镇职工医保有困难的农民工，自愿参加户籍所在地的新农合。农垦系统、农林渔场以及各类开发区、风景区中属于农业人口的居民，按照自愿和属地化原则纳入当地新农合。长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的农民，参加居住地的新农合。农村户口的中小学生和少年儿童必须跟随家长一起参加新农合。鼓励家长提前为参合年度出生的孩子缴纳参合资金。三、提高财政补助和农民缴费标准，探索完善筹资机制2010年起，新农合筹资标准提高到每人每年150元，其中，中央财政对参合农民每人每年补助60元、地方财政对参合农民每人每年补助60元（省与县分担比例另行规定

4、），参合农民个人缴纳30元。鼓励有条件的地方根据本地财力和农民承受能力，适当提高地方财政补助和农民缴费标准。积极探索符合当地情况、农民群众易于接受、简便易行的新农合个人缴费方式。可以采取农民定时定点交纳、委托乡镇财税所等机构代收、经村民代表大会同意由村民委员会代收或经农民同意后由金融机构通过农民的储蓄或结算账户代缴等方式，逐步变上门收缴为引导农民主动缴纳，降低筹资成本，提高工作效率。不论采取何种缴费方式，都必须向农村居民开具由财政部门统一监制的专用票据，并及时、足额将新型农村合作医疗基金（含利息）存入财政专户。鼓励探索稳定增长的

5、筹资新机制。四、调整新农合补偿方案，提高住院大病补偿待遇进一步规范和统一全省新农合补偿实施方案。在综合分析历年补偿方案运行和基金使用等情况的基础上，结合筹资标准的提高，进一步扩大受益面和提高保障水平。适当调整乡村医疗机构住院和门诊补偿比例，实现门诊补偿比例和封顶线与住院补偿起付线和补偿比例有效衔接。合理设计不同级别医疗机构的住院费用起付线和分段补偿比例，引导参合农民常见病在基层、在当地就诊和住院。进一步合理确定药品、医疗服务和医用材料的支付范围和支付标准。对必须到县级及以上医院诊治的疑难重症疾病，适当扩大补偿范围、提高补偿比例。

6、提高大病住院的补偿待遇，遏制参合农民因病致贫返贫的现象。住院补偿封顶线提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。五、全面普及门诊统筹，扩大参合农民受益面在加快建设标准化村卫生室、实行乡村卫生服务一体化管理、普及乡村医疗机构信息化设施的同时，加快推进新农合门诊统筹。2010年全省各县（市、区）全面实施门诊统筹。力争在2011年底之前实现全省参合农民都能在本乡（镇）卫生院和就近的村卫生室获得门诊费用报销。门诊统筹基金原则上占当年统筹基金的20%-25%，单次门诊费用补偿比例可提高到30%以上40%以下（含对国家基本药物增加的比例），单次报

7、销额度适当封顶。适当增加纳入门诊补偿范围的慢性病病种并提高补偿比例。严格实行“按比例补偿”的门诊医药费用分担共付机制。六、规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长全省新农合定点医疗机构实行分级定点、分级监管、分级负责。探索建立县（市、区）外定点医疗机构信息沟通和监管办法，由省、市级新农合管理机构确定同级定点医疗机构，并实施监管。各级卫生部门要对定点医疗机构服务行为的行政监管，将定点医疗机构做好新农合工作情况纳入日常工作考核指标体系，考核结果与定点资格、协议签订等挂钩，对其违规违纪行为按照有关规定严肃处理。建立健全新农合定点医疗机

8、构的准入和退出机制，实行动态管理。各级卫生行政部门要对定点医疗机构的检查、用药等行为进行严格监管，合理控制药品费用和大型设备检查。对定点医疗机构医药费用及其增长幅度实行上限控制。对费用较高或增长过快的定点医疗机构，组织临床专家和物价部门会审，对不合理费用，从医疗