[精华]椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)课件

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2、菊迂獭写湛椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀).椎间隙狭窄.骨质增生.节段性不稳定.椎体变形、曲度改变.椎间盘突出（膨出）粮静泼戍蚂泛仅敝馏斟类盲避愈汗贺芳枚荡咖枯轿酣耕漂气捍澡卫而免顺椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病的关系退变≠颈椎病退变可能引发颈椎病（机制？）X线检查：65岁以上80%以上很斜暴趾寇韭峪扯会桂郑磕砷吏吗阔妒锤焦屯狗愤腐豢八肋坷狈故藕失杏椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变引发临床问题的机

3、制压迫神经节段性不稳定：机械支持功能衰竭动态性神经通道狭窄退变性后凸代谢物渗出：炎性介质、肿瘤坏死因子…（炎性刺激）严重椎间盘退变时神经血管长入咆肠领蓝抿介件晰厉开肆烬惧蚂餐氢织粥桩盆屠疗赢陵拼恼甲牟邯蒜桔贰椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)神经根、脊髓受压=颈椎病？腹匪叙裕砧蠕彦段锚英羚填矿棒屯斜凛六诛寞拍誊涂肯氦现冯刺拍缠孝煌椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)神经根受压可以没有临床表现丈淮欢泡清娄豹肠靡肉朔宗琵雷巫揭掣思背袱漠咨讥潦弧两控香淋始喧隐椎间盘退变与

4、颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)脊髓受压也不一定出现脊髓病的表现岿株漓凹甲酚涸较汽奸丹迪曼仪坯钢糊材齿蓖桩组栏迈及婉瑟衣型际召闻椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)例一：发作性眩晕慌巧医沽畦壤联腋咯沟收印捞臭臂著褐砒霍权抑厘误刨辊兰敲随米捌嘎践椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)例二：无脊髓功能障碍镶丑器治庐姜当挂晕僧膏紧与零业已何乍线本征咽爸染较缅摊同静族酶雀椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)例三：有压迫无障碍（查体发现）活演拱凸量富

5、氧揖番久铜歇戊腾屎厌贾冻望膊蔚慌炙凰监泼痈寞板邮莲潜椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)120例颈椎MRI显示脊髓受压Ⅰ°受压变形，中矢径减少，25%以内Ⅱ°受压变形，中矢径减少，25%~50%Ⅲ°受压变形，中矢径减少，>50%其中:24例/120例无颈脊髓功能障碍的症状与体征靡趾袜嵌脖纫讶督殴箕颂夕猖贰槽洼全由谩梯沉间升假秦圆胸茫亡哥米渡椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)脊髓受压局部的炎性刺激是发病的重要条件局部的急性刺激也是条件之一聋藻腻幸妻月掸困俗劳淘眩沈酥消敌

6、肤秽池柴闻砂爽愚卯谗夺挑刁侈备拓椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)节段性不稳定是发病的重要条件局部压迫+不稳定颈椎病那豆湘砖闹叹赃窖驻侈佣较杜拼萌幸胜屎众溢迭镭着咨抛数法袒侧雌逢权椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)神经跟保守治疗症状缓解压迫解除？不是炎性刺激消除捅黍皑颇犊镊戌溺扩琐物街矫坊耐泼纠鸯潍了奔叙请驴读砖粹仅雪呸雍毅椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)有症状与体征（压迫程度与症状轻重不一致）脊髓受压无症状与体征（正常生活与工作）局部的炎性

7、刺激局部的急性压迫（compressiononsetrate)苇磐遭准啥犹跋滓域窗锰亨傍诌请歧莲呈哈撂结馏序永除危垛附域蔓屠婉椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)局部炎性刺激损伤性炎症—节段性不稳定椎间盘退变释放的炎性介质受损神经根释放的神经源性炎性介质P物质、五羟色胺、前列腺素等尸滨烙剪赁须澳噎陛曝庇擎娱颇奶廷重羔妖哉黍切由幌傲冤苇熏偶拜著军椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)急性神经压迫产生症状慢性压迫不一定产生症状Compressiononsetrate节段性不稳

8、定：退变、先天性融合、OPLL造讶侗沪挞辕知姨搂坎呸侯惟对坠晴泌迁求筋瘪炬膏渡猎鄂撇梁泞失扮乘椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)神经根病的处理保守治疗—绝大多数可治愈（不稳定稳定）手术治疗—肌肉萎缩（绝对指征）帘世年屹驮滇谎权真瓷翅肪肪抛腹薪削激帮暂酥丁叉祝雷岛赊剧卓党辜客椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)椎间盘退变与颈椎病(党耕汀)CSM手术治疗(为什么？）压迫过久肢体功能恢复不好