浅谈上海医保管理下的 药品集中采购工作

《浅谈上海医保管理下的 药品集中采购工作》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、上海医药阳光采购的地方探索及实践龚波2017年10月19日实施背景价格虚高与虚低情况并存创新产品频出与低水平重复生产并存供应短缺与无序竞争并存医药购销领域乱象丛生医疗费用控制形势严峻主要政策依据《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发[2015]7号）《国务院办公厅关于促进医药产业健康发展的指导意见》（国办发[2016]11号）《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发[2017]13号）《上海市公立医院药品集中采购工作实施意见》（沪人社医〔2016〕37号）分类采购阳光平台阳光采购制度科技思考：政府部

2、门对药品集中采购工作的期待是什么？关心什么？最初用便宜药——成本（医保）后来有药可用——供应（生产、流通）再后来药要管用——质量和疗效一致性（注册、生产）目前掌握真实药价——医保支付标准（流通、使用）未来用性价比高的药——成本效益（医保）上海医保主管药品集中采购的这几年机构与队伍建设补充基层用药基药大、简包装采购部分原基层用量大品种采购探索带量采购耗材、饮片阳光采购中标品种动态调整肿瘤靶向药医保谈判采购探索第三方评价系统建设阳光平台带量采购第一批扩大大、简包装采购贯彻7号文，分类采购药品阳光采购带量采购第二批紧缺药发现和应对机制201220142015201

3、72016带量采购第三批耗材全量阳光采购试用第三方评价系统挑重点的讲！带量采购不忘初心——降低药价阳光平台知己知彼——知晓药价谈判采购当仁不让——合理议价第三方评价清者自清——市场定价实例一：带量采购一品一厂直接回款独家配送理想模式问题分析表面问题只招不采，量价不挂钩核心问题质量与价格的关系各方质疑越招越贵；劣币逐良币标准难寻关键措施“难产”，各地百花齐放市场医管局总部药物名册监控-如同类效应(classEffect)单一来源供应限制设价能力体制药出现全开放市场医院查证专利权的“灰色地带”合适采购渠道单一招标中央统一报价直接购买公开招标用量及市场趋势分析医院

4、按用量购买专利权有效主要专利权届满其他专利权届满香港医管局以药物生命周期为采购方针试点品种9种药品选择理由第一批3种：阿莫西林、头孢呋辛口、马来酸依那普利第二批6种：赖诺普利、地红霉素、伐昔洛韦、阿魏酸哌嗪、茴拉西坦用量大、使用面广——惠及面大生产企业较多——竞争充分原研（进口）份额较低——利益调整适宜口服剂型——风险可控有一定数量优质企业——保证质量主要内容突破“瓶颈”自建“质量综合评价指标”，兼顾系统、临床、药学一致性基本做法同一平台，保证质量，价低者中标学习参考国际通行做法，实地考察香港医管局细节处理保证供货能力；标化规格剂型；兼顾用药特点试点结果第一

5、、第二批降幅均超过60%；反应平稳结果执行供应商选择生产企业按条件自主选择供应商配送范围覆盖全市所有医疗机构，企业规模大、信誉度好合同签订市药事所与生产企业委托的供应商签订带量采购合同货款支付市药事所设立采购专户（周转金性质，财政拨付或基金划转）操作流程合同签订→专户预付（分次）……医院进货→医院支付供应商货款→供应商回款至采购专户推进难点遴选试点品种困难国产仿制药与原研药质量疗效差异普遍存在国产仿制药质量参差不齐，缺少评判标准达到国际水平的国产仿制药“凤毛麟角”中标后影响全国市场部分地区无视采购模式差异，盲目采集最低价带量采购中标企业唯恐失去外地市场以药补

6、医影响结果执行中标品种“回扣”消失，开药动力受影响规避使用中标药品，转为同类替代品种执行后采购量有所下降利益调整巨大，企业响应度差唯一中标，其他企业退出市场，个别面临淘汰危机，引发各类矛盾圈外集体鼓掌，圈内避之不及持续探索药品带量采购筛选范围国家食药监总局公布的仿制药参比制剂目录所列品种及其品规剔除不适合品种用量小、独家品种、急抢救药、短缺药、定点生产、已带量采购品种、敏感人群用药等带量采购品种部分竞争性较差品种、儿童剂型可通过原研药谈判议价暂缓带量采购其他竞争充分品种直接带量采购优化采购方案独家中标独家中标+其余限量采购配套措施药品采购第三方评价系统公示医

7、院使用带量采购中标品种排名通报采购量降幅明显的医院、约谈处方量下降明显的医师开展社会稳定风险评估合法性是否存在排除、限制竞争效果，公平竞争审查合理性是否符合大多数群众利益，兼顾现实和长远。可行性出台时机和条件，可操作性，能否保持连续、稳定和协调性安全性是否会印发群体事件或潜在负面效应思考一：定位香港医管局公立医院带量采购台湾健保局“点数法”私立为主医保支付价实例二：阳光平台上海市医药采购服务与监管信息系统建设目标市级统建直联医院、药企和监管部门，支撑多种采购模式，适应现代化医药商务模式和物流管理。建设内容范围全覆盖流程全阳光模式全覆盖信息全共享上海市医药采购

8、服务与监管信息系统区级管理部门市级管理部门互联网医保