脑卒中病人的护理ppt

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1、脑卒中病人的护理主讲人:姚雨晴主要内容1脑卒中的定义及分类脑卒中的危险因素及发病机制2脑卒中病人的药物治疗3并发症的预防42006-3-17定义脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。2006-3-17脑卒中有几种类型?将脑卒中分成两类：缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%。是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应

2、脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；2006-3-17也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓塞出血性脑卒中分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。出血量决定了脑卒中的严重程度。出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。2006-3-17一、高血压病、糖尿病二、年龄和性别、肥胖三、心脏疾病四、血脂代谢紊乱五、吸烟与酗酒脑卒中的危险因素2006-3-17发病机

3、制高血压、高脂血症是脑出血及梗死的主要原因动脉粥样硬化、动脉瘤血管畸形脑血管调节功能异常：血压小幅度波动→血流明显变化颅内动脉狭窄2006-3-17脑卒中的主要症状头晕,头痛,恶心呕吐,反应迟钝肢体活动不利,突然跌倒言语笨拙,表述不清流口水,回答不切题脑卒中的后遗症：口眼歪斜言语不利半身不遂2006-3-17一、药物治疗：1、缺血性脑卒中：溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降压、调脂、降糖、扩血管（尼莫地平）—钙通道阻滞剂2、脑出血病人：降颅压：甘露醇、甘油果糖、止血药物：氨基乙酸2006-3-17二、并发症的预防（一）、压疮：用气垫床、减压床、护理用具1、翻身：只要保持30°倾斜体

4、位，每2到3.5小时翻身一次，不会发生压疮，也不会增加相关并发症的发生率，即无低蛋白血症，水肿者可以取每2.5h，3h，3.5h左30°侧卧位和右30°侧卧位交替翻身，如取仰卧位，则保持仰卧位不得超过2h。2006-3-172、使用气垫床、减压床3、护理用具2006-3-172006-3-174、做好大小便护理管理：保持床铺整洁，干燥，以减少大小便对局部皮肤的刺激；5、补充足够的营养减少盐分摄入减少油脂摄入改善血脂异常2006-3-17（二）、肺炎：坠积性肺炎吞咽障碍→误吸→吸入性肺炎评估吞咽障碍程度：观察病人是否能从口进食△能：饮水有无呛咳→（呛）糊状粘稠食物1、卧位：半坐

5、位30—60分钟后确定口中食物已全部咽完再取平卧位，以避免误吸和食物返流2、进食速度：慢、每喂一口停顿一会，给病人充足的吞咽时间2006-3-173、吞咽技巧：下颌内收再吞咽，不可伸着脖子做吞咽动作。进餐时不许讲话，集中注意力，避免任何干扰。痴呆病人家属要在旁边不断的提醒病人把食物咽进去，并且要评估口腔内有无残留的食物。不要用吸水管饮水。用杯子喝水时，盛水应在半杯以上，便于病人低着头即能喝到水。—防止误吸和窒息（发生几率较高，特别警惕！）2006-3-17△不能吞咽：鼻饲-防止或减少肠内细菌外移，并发感染。----胃管护理1、体位：抬高床头或取半卧位，每次鼻饲后半小时以上再取

6、平卧位。2、量：适中。少量多餐。不可一次性注入过多食物。特别是贲门闭合不好有食道返流的病人，更易出现误吸而导致窒息和吸入性肺炎。3、配合舌肌和周围肌群的训练恢复吞咽功能。---舌肌功能训练非常重要！2006-3-17（三）废用综合症的危险—患肢功能康复1、早期康复干预：早期康复有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展，预防并发症。促进瘫痪肢体的康复减轻致残程度，提高生活质量。为回归社会做好准备。2006-3-17（1）缺血性脑卒中：只要意识清醒，生命体征稳定，24小时内即可开始康复训练，可采取被动和主动运动的方式。（2）脑出血病人：病情允许可以在一周内采取床上被动运动，能自主

7、翻身就自己翻身或别人协助，一周后床上主动运动，10-14天可以下床活动，但做任何康复训练都不可太用力，且病情允许。——提高病人及家属康复意识，强调主动康复的重要性!2006-3-17（3）方法：a健侧协助患侧：健侧关节能做什么活动，患侧也可以。b患侧主动运动：手和上肢有3级以上肌力着即可让其拿东西、取东西、练习精细动作，如拾豆子、扣纽扣、健身球。下肢肌力在3级以上这可以协助下床活动，两人架着行走，不可太负重引起膝关节过伸，畸形，反而对康复不利，且行走的速度要慢，要有足够的耐心，注意防止摔倒！！c被动运动