异地住院报销材料审核事项办事指南

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1、异地住院报销材料审核事项办事指南单位名称石嘴山市大武口区社会保险经办服务中心受理条件：1、参加大武口区城乡居民基本医疗保险并缴纳当年费用；2、在石嘴山市以外地区医院住院。受理所需提交材料：1、住院缴费收据2、疾病诊断证明和出院证明3、住院费用清单4、住院病案复印件5、患者身份证原件及复印件6、当年医保缴费收据复印件7、转诊转院审批表法定时限（）个工作日此处填写法律规定的办理此项事项最长时间承诺时限（22）个工作日此处填写单位承诺办理此项事项最长时间异地住院报销材料审核事项内容信息表事项分类其他事项名称城乡居民医疗保险异地住院报销材料审核法律依据《社会保险法》办

2、理主体及性质大武口区社会保险经办服务中心；其他申请条件参加大武口区城乡居民基本医疗保险并缴纳当年费用；在石嘴山市以外地区医院住院。所需要资料1、住院缴费收据2、疾病诊断证明和出院证明3、住院费用清单4、住院病案复印件5、患者身份证原件及复印件6、当年医保缴费收据复印件7、转诊转院审批表办理类型承诺件收费依据和标准不收费法定期限承诺期限不需实地调查核实的10个工作日，需要实地调查核实的22个工作日办理地点石嘴山市政务服务中心联系电话窗口受理电话：2015183权力运行流程图见附图服务表格无常见问题解答自2014年4月1日起，除急诊急救和患有恶性肿瘤、器官移植以及

3、术后、透析治疗住院就医以外，未按规定办理转诊转院的或直接在市外医疗机构住院治疗的，基本医疗保险政策范围内医疗费用报销比例减半结算。监督电话2033076单位领导签字：联系电话：2033929主办人员签字：联系电话：2015183程序工作内容承若期限（20个工作日）责任单位责任人申请与受理申请人提交异地住院报销材料，工作人员对材料的真实性和齐全性进行初审1个工作日大武口区社会保险经办服务中心驻石嘴山市政务大厅窗口陆乐审查对报销费用进行结算5个工作日社会保险经办服务中心驻市政务大厅窗口潘丽霞对材料和费用进一步复审核查4个工作日社会保险经办服务中心异地住院报销结算窗

4、口石春燕到患者住院地医院调查核实10个工作日社会保险经办服务中心不确定决定主任签字批准1个工作日社会保险经办服务中心高宗超制证无个工作日（）部门送达支付费用1个工作日社会保险经办服务中心医保基金支付平台仇维忠吴芮备注1.法定期限为（）个工作日；2.优化办事流程后承诺期限为20个工作日单位领导签字：电话：2033929主办人员签字：电话：2015183异地住院报销材料审核事项审批流程表及岗位说明异地住院报销材料审核事项审批流程申请人提出申请并提交材料窗口工作人员对材料进行初审不符合规定或费用不真实的不予报销退回申请人材料并说明原因材料不全的要求申请人补全工作人员

5、对申请人的医保报销费用进行结算并签字将初步审核结算后的材料送单位进行复核并由复核人员签字主任审批签字同意支付财务人员通过网上银行支付报销费用工作完成派工作人员到实地核查费用的真实性费用真实材料确凿无误的报领导审批附件3进厅事项信息表（表6）事项名称异地住院报销材料审核子项名称事项编号子项编号事项类型（行政审批、其他管理、行政服务事项）办理对象办理依据《社会保险法》提交材料1、住院缴费收据2、疾病诊断证明和出院证明3、住院费用清单4、住院病案复印件5、患者身份证原件及复印件6、当年医保缴费收据复印件7、转诊转院审批表办理程序办理时限收费依据和标准办理地点交通到达

6、线路联系方式或咨询电话投诉监督电话填表单位（公章）：负责人（签字）填报人（签字）：联系电话：