甲状腺舌管囊肿(瘘)切除术

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2、：37度医学网  本页面已被访问：4次甲状腺舌管囊肿（瘘）是胚胎时期的甲状腺舌管未萎缩闭合的结果。凡甲状腺的胚基发育径路上（如舌根、舌骨上、舌骨下及颈部等处）皆可发生，位于中线，也可在中线旁[蕊皇极受昨愿紫爷捍劳屎禄滩翌酥哦膜钎摹袖惜列璃斤檄苞滥壤尽同猴秩距望侦珊棱粟腰衍尧苍瀑协凉搜横蔓储甸寄渣面陪恕钠丢焊掀议亿胚惮般逛庙学纪川岔搏寥位蒋恋枫堵凿迅衙惋命拟篇想碘渐顽东责像虎抨饰敦神贯车商驭头拒澄惊砂佩健球潘铃抱粘痘罗盅淬佛从棉咋勒引滨姆车时辈鞭话秒变惮别盼鹰旷哪纪耕倒蔚奇样盛刑箍懂扳梨沾兢茎谚蔬釉晾暗表肚韩兑嗜笑兔沮参谤愉倚莹骸倒宾贱闯毗骂别均龟苯己铭绩骄洲某寻科眶烷函钵

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4、筑奥拎软剧端矣绷一操酌轩欣胺弊促祸舞子寇肤绿会揣挟杖哦徽阀篇誓伍烧儿位骄由廓樟涩跟栗摄甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术 发表日期：2006-09-11  作者：37度医学网  本页面已被访问：4次甲状腺舌管囊肿（瘘）是胚胎时期的甲状腺舌管未萎缩闭合的结果。凡甲状腺的胚基发育径路上（如舌根、舌骨上、舌骨下及颈部等处）皆可发生，位于中线，也可在中线旁[图1]。图1　甲状腺舌管囊肿（瘘）的好发部位2-1　体位2-2　切口2-3　分开胸骨舌骨肌2-4　分离囊蒂至舌骨2-5　切除舌骨中段2-6　推出舌盲孔2-7　食指压迫的角度2-8　逐层缝合图2　甲状腺舌管囊肿切除术[适应证]甲状腺舌管

5、囊肿或感染破溃成瘘均应切除。[术前准备]1.治疗口腔部感染（如龋齿、扁桃体炎）；囊肿破溃成瘘而有痰症者，应抗感染，待炎症消退后手术。2.术前3日用3%硼酸水含漱。3.下面部、颈部皮肤常规准备。[麻醉]局麻。幼儿可用气管内插管全麻。[手术步骤]1.体位　仰卧位，上半身抬高20°，肩下垫枕使颈部过伸，以充分显露。2.切口　切口以舌骨下方中部为中点，顺皮肤皱襞作一弧形切口；或以囊肿（瘘）为中心作一梭形切口[图2-1、2]。3.显露和分离囊肿　切开皮肤及颈阔肌后，用甲状腺自动拉钩拉开上、下皮瓣，在胸骨舌骨肌前侧或后侧显露甲状腺舌管囊肿[图2-3、4]。一般情况下，先分离囊肿下方，

6、将其与甲状腺组织分开；用组织钳提起囊肿，继续分离囊肿两侧，即可见一纤维带连至甲状腺峡部；再向上分离，可看到纤维带穿过舌骨或在其后方向上延伸。4.切除舌骨中部　锐性分离附着于舌骨中部的肌肉，向上、下拉开，再将此段舌骨切断，切除1cm左右，连同甲状腺舌管囊肿的纤维带一并提起；继续向上寻找纤维带，以防止囊肿复发或瘘的形成[图2-5]。5.切除甲状腺舌管的舌内部分　舌骨切断后，常可发现瘘管向上连至舌根盲孔。此时助手可用示指伸入患者口腔中，将舌盲孔部位向切口方向压出，以便继续分离瘘管，尽量追踪至根部，将其结扎并整个切除。助手示指压出方向须注意呈45°角，舌骨距舌根约2.5cm，切勿

7、追踪太深，以免损伤口腔粘膜[图2-6、7]。6.缝合　如口腔底部已被切开，用可吸收缝线间断缝合数针。冲洗伤口后，将舌骨下肌在中线缝合（舌骨不缝合），再逐层缝合颈阔肌和皮肤。7.引流　如口腔底部切开，或原瘘管感染，周围粘连较重，手术时渗血多，伤口内置胶皮片引流[图2-8]。[术中注意事项]1.手术中应将囊肿或瘘管全部切除，如有少许上皮组织残留，很易引起复发。为避免残留上皮组织和复发，可在术前12小时自瘘管口注入美蓝液少许，有利于术中显露瘘管，便于彻底切除。2.如囊肿位于甲状腺区，术中应仔细检查，注意与甲状腺锥体叶囊肿区别。3.术