早期乳腺癌进展 青岛

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1、早期乳腺癌辅助治疗进展复旦大学肿瘤医院乳腺外科/乳腺癌研究所陆劲松乳腺癌辅助化疗的进展1970－1985CMF方案口服/静脉给药6月/1年+/-强的松1986－97CEF蒽环类方案阿霉素/表阿霉素低剂量/高剂量+/-5FU1998－FEC-P紫杉类方案2008-8-282复旦大学肿瘤医院乳腺癌研究所EBCTCG荟萃分析2005-06乳腺癌死亡率10051005100510500403020死亡率(%/年:无复发妇女的总死亡率)和logrank分析蒽环类31.0%紫杉类25.9%%+SE10年获益5.1%(SE

2、1.6)Lorank2p<0.0000115.312.8年10年获益4.3%(SE1.0)Lorank2p<0.0000310年获益4.3%(SE1.0)Lorank2p<0.00001年年CMF31.3%蒽环类27.0%对照36.4%CMF32.2%20.517.819.916.5紫杉类>蒽环类>CMF>无化疗PetoR代表早期乳腺癌试验协作组(EBCTCG)于2007年12月13日在SABCS上发言2008-8-283复旦大学肿瘤医院乳腺癌研究所MA.5：CEF较CMF显著提高10年无复发生存率HR

3、=1.31(95%CI:1.06-1.61)P=0.007无复发生存率(%)时间(年)02040608010051052%45%CEF(n=351)CMF(n=359)10年绝对获益7%LevineMN,etal.JClinOncol2005;23:5166-5170.MA.5：CEF较CMF显著提高10年总生存率HR=1.18(95%CI:0.94-1.49)P=0.047总生存率(%)时间(年)02040608010051062%58%CEF(n=351)CMF(n=359)10年绝对获益4%Levine

4、MN,etal.JClinOncol2005;23:5166-5170.PooleCJ,etal.NEnglJMed,2006;355:1851-1862.NEAT与BR9601研究的合并分析(N=2391)RECMFNEAT(N=2021)RBR9601(N=370)主要终点：RFS，OS次要终点：安全性，剂量强度，生活质量NEAT研究与BR9601研究：CMF+Evs.CMFCMF方案联合法玛新的RFS显著长于CMF方案PooleCJ,etal.NEnglJMed,2006;355:1851-1862.1

5、007550250012345手术后时间(年)HR=0.6995%CI=0.58-0.82P<0.001法玛新+CMF(n=1189)CMF(n=1202)85917669RFS(%)CMF方案联合法玛新的OS显著长于CMF方案PooleCJ,etal.NEnglJMed,2006;355:1851-1862.OS(%)100755025001234592958275HR=0.6795%CI=0.55-0.82P<0.001手术后时间(年)法玛新+CMF(n=1189)CMF(n=1202)2005EBCTC

6、G荟萃分析：CMFvs.含蒽环类方案含蒽环类方案较CMF显著降低复发风险12%含蒽环类方案较CMF显著降低乳腺癌死亡风险16%EBCTCG.Lancet2005;365:1687-1717.0.840(SE0.033)2p<0.00001治疗效应2p<0.00010.888(SE0.029)2p=0.0001治疗效应2p=0.0001总计2580/40759(6.3%/y)2772/39122(7.1%/y)总计1809/7228(25.0%/y)2038/7243(28.1%/y)00.51.01.52.0

7、事件数/妇女-年蒽环类组CMF组年事件率比值蒽环类：CMF蒽环类更好CMF更好乳腺癌死亡事件复发事件95%EBCTCG荟萃分析2005-06乳腺癌死亡率10051005100510500403020死亡率(%/年:无复发妇女的总死亡率)和logrank分析蒽环类31.0%紫杉类25.9%%+SE10年获益5.1%(SE1.6)Lorank2p<0.0000115.312.8年10年获益4.3%(SE1.0)Lorank2p<0.0000310年获益4.3%(SE1.0)Lorank2p<0.00001年年CM

8、F31.3%蒽环类27.0%对照36.4%CMF32.2%20.517.819.916.5紫杉类>蒽环类>CMF>无化疗PetoR代表早期乳腺癌试验协作组(EBCTCG)于2007年12月13日在SABCS上发言2008-8-2810复旦大学肿瘤医院乳腺癌研究所DFSmeta分析OSmetaER分组DFS淋巴结分组metaBCIRG001试验MartinM,etal.SABCS2010.Abs