院内感染患者管理流程图

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1、1．院内感染患者管理流程图确认的感染病例住院医师、护师住院医师主任、护士长<——>上报科室感染管理小组病例讨论、分析会诊、感染诊断隔离病人药敏培养查找感染原因规范性治疗上报医院感染管理科控制感染效果评价上报医院感染管理委员会制定整改措施医院感染管理科统计感染报告科室感染管理小组分析感染原因规范性管理，总结经验产生的医疗废物无害化处理2.医院感染应急事件流程图感染应急事件↓医务人员着装防护↓消毒、隔离、区域管理↓诊断报告—网络直播↓专家组会诊↓诊疗控制与整改措施↓医院感染管理↓评价效果与整改措施↓医疗废物的分类处理3.医院职工职业暴露处理流程图感染执业暴露↓伤口（清洁、消毒、包扎）↓判

2、断暴露级别↓感染暴露着填写申请单↓科室负责人签字证明↓上报感染科、医务科↓预防用药、治疗用药↓医院感染管理委员会采取防范措施↓科室感染管理小组控制职业暴露↓感染管理科效果评价4.医院疫情报告工作流程图就诊患者↓门诊日志登记↓检验报告↓↓门诊医生填写传染病报告卡住院登记、经治医生填写传染病报告卡↓专职人员核对疫情报告卡↓上报疫情管理科（感染管理科）↓↓疫情报告登记流行病学观察直报国家（CDC）信息网络↓传染病报告卡保存三年5.医疗废物收集分类、处理流程图医院医疗技术工作人员着装↓医院疗区医用垃圾生活垃圾↓医院个疗区污物间↓医用垃圾和生活垃圾严密包装、注明标识↓疗区与运输人交接签字↓运输

3、垃圾专用车↓专用运输医疗废物电梯通道↓医疗废物暂存点↓运输人与医院专职工作人员交接签字↓医疗废物处理中心↓医院专职工作人员与医疗废物处理中心工作人员交接签字6.医院公共场所日常消毒流程图公共场所日常消毒↓工作人员着工作装↓配制消毒液↓消毒结束↓工作人员按流程洗、刷、脱、消毒6.医院突发事件应急疫情报告控制程序院长医院感染委员会（决定是否启动应急预案）疾控中心上报流提交医务处应急（门诊部、保健科）预案住消毒隔离调防护措施院临床各科室医院感染管理科疫情报告患者6.医院感染管理监控措施流程图管理医院感染消毒隔离抗菌药物合医院感染质控医院卫生定期检查管理制度无菌制度理使用制度标准奖惩措施学标

4、准反馈情况菌属鉴定隔离耐药性病原体净化特殊致病因子消毒灭菌医疗器械污染教育培训环境污染无菌操作操作过程污染媒介因素医疗器械消毒监医务人员带菌灭菌质量控制控测医德素质差环境消毒制医院废弃物污染医院废弃物处理免疫功能低下保护性隔离皮肤黏膜破坏易感宿住合理使用抗菌药物正常菌群破坏正常菌群调整疗法感染机器分布措施的效果感染过程感染感染所致的损失措施的修正9.院内感染质量控制、信息反馈流程图反馈信息外来信息每月例行办公考评会决定问题对照法规法规中有无此项是否已有决定有否是否重大或重要问题是无逐级执行立即研究否否决定法规效果准备召开决策委员会是是否通过否是提出初步方案调研委员会医医医院感染管理是

5、院是否重大问题感染管法规理召开决策委员会医院感染管理办无无主任是否有把握裁决公室否是否意见统一一否操是否经常发生作立法是是有决策