执业药师药学专业知识二重点笔记全

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1、第一章、精神和中枢神经系统疾病用药一、镇静与催眠药1、巴比妥类：肝药酶诱导剂·异戊巴比妥（脂溶性高，作用快）·苯巴比妥（脂溶性低，作用慢）2、苯二氮唑类--xx西泮、xx唑仑【地西泮（癫痫持续状态）】3、其他类·唑吡坦（仅具有镇静催眠作用）·佐匹克隆安眠药首选　　A偶尔失眠——唑吡坦；　　B紧张——氯美扎酮；　　C老人——水合氯醛；　　D入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆；　　E早醒——氟、夸西泮、三唑仑。 安眠药口诀 　　偶尔失眠唑吡坦，　　老了就用水氯醛。　　早醒浮夸迷魂水，　　艾扎搞定睡困难。　　特别紧张怎么办？　　氯美扎酮不再烦。谷维素：内分泌平衡障碍及精神神经

2、失调氟西泮：焦虑性、夜间醒来次数较多者地西泮口诀　      镇静焦虑助睡眠，　　癫痫持续是首选；　　对抗惊厥效果好，　　中枢肌松解痉挛。二、抗癫痫药1、巴比妥类：·苯巴比妥·异戊巴比妥钠·扑米酮2、苯二氮唑类--xx西泮、xx唑仑3、乙内酰脲类：·苯妥英钠（中毒：20ug/mL，癫痫大发作首选)4、二苯并氮唑类；·卡马西平（史蒂文斯-约翰综合征）5、γ-氨基丁酸类似物：·加巴喷丁6、脂肪酸类：·丙戊酸钠（广谱抗癫痫药）大苯小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。 苯妥英钠口诀　   苯妥英钠有三抗，　　癫痫疼痛心失常。　　抑钠内流稳定膜，　　大发首选莫惊慌。　　不良反

3、应牙龈增，      头晕贫血和过敏。 卡马西平口诀　      精神发作选西平，　　还能治疗叉神经。　　躁狂抑郁和尿崩，　　可惜伤害了眼睛。三、抗抑郁药1、三环类抗抑郁药（突触前膜对5-HT和NA再摄取，抗胆碱能效应）：·阿米替林·丙米嗪·氯米帕明·多塞平（三米多）2、四环类抗抑郁药（突触前膜对NA再摄取，抗胆碱能效应）：·马普替林（多塞平治疗无效可使用）（驷马难追）3、选择性5-HT再摄取抑制剂（性功能减退或障碍（射精延迟）：·氟西汀（不可与MAO抑制剂合用）·帕罗西汀·舍曲林（口服吸收缓慢）·艾司西酞普兰·西酞普兰（5舍不得，怕上西天）4、MAO抑制剂：·吗氯

4、贝胺（担心吗？）5、5-HT及NA再摄取抑制剂：·文法拉辛·度洛西汀（温度）6、其他1）NA能及特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平（体重增加）2）5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂：曲唑酮3）选择性NA再摄取抑制剂：瑞波西汀（去瑞士）四、脑功能改善及记忆障碍药1、酰胺类中枢兴奋药：xx西坦·吡拉西坦·茴拉西坦·奥拉西坦2、乙酰胆碱酯酶抑制剂：·多奈哌齐·石杉碱甲3、其他类：·艾地苯醌·银杏叶提取物五、镇痛药1、麻醉性镇痛药1）阿片生物碱强阿片类药：·吗啡（激动中枢阿片受体，禁用分娩止痛，抗利尿作用——吗啡最为明显，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，急性中毒致死呼吸麻痹）·

5、哌替啶（阻断痛觉神经冲动的传导，分娩止痛，肝癌晚期（不可广泛用于），与氯、异丙嗪冬眠合剂，不良反应：依赖性）·芬太尼（镇痛强度比吗啡强，也有成瘾）弱阿片类药：·可待因（剧烈干咳，多痰——禁用可待因）2）半合成吗啡样镇痛药：·羟考酮3）合成阿片类镇痛药苯哌啶类：芬太尼二苯甲烷类吗啡烷类：美沙酮（镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻）苯并吗啡烷类2、非麻醉性镇痛药1）非甾体类抗炎药2）中枢性镇痛药：曲马多布桂嗪第二章、解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药一、解热、镇痛、抗炎药（非甾体类抗炎药）1、水杨酸类：·阿司匹林（大剂量风湿性关节炎）·贝诺酯2、乙酰苯胺类：

6、·对乙酰氨基酚（非选择性抑制COX-2，儿童感冒、发烧首选，轻中度骨性关节炎首选，解热镇痛作用温和持久，抗炎、抗风湿作用很弱）3、芳基乙酸类：·吲哚美辛·双氯芬酸（活动性消化溃疡禁用）·萘美丁酮4、芳基丙酸类：·布洛芬（风湿性关节炎伴胃溃疡，无水杨酸反应）·萘普生5、1,2-苯并噻嗪类：xx昔康（对COX-2的抑制作用比COX-1强）·吡罗昔康·美洛昔康6、选择性COX-2抑制剂：·塞来昔布（心肌梗死避免用）·尼美舒利·依托考昔（记忆：你美不美？依托考试和比赛来确定）　　阿司匹林5大不良反应　　1.胃肠道反应　　2.凝血障碍　　3.水杨酸反应　　4.过敏　　5.瑞夷

7、综合征　　——为您扬名易！保泰松：抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用较弱二、抗痛风药1、选择性抗痛风性关节炎药：·秋水仙碱（急性发作期，骨髓增生低下及肝肾功能不全禁用、导致维生素B12可逆性吸收不良）2、抑制尿酸生成药：·别嘌醇（痛风缓解期在关节炎症控制1-2周开始使用）·非索布坦3、促进尿酸排泄药：·丙磺舒（慢性期，抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，肾功能不全者、伴有肿瘤的高尿酸血症者、使用细胞毒的抗肿瘤药、放射治疗患者及2岁以下禁用，升高尿酸导致肾结石）·苯溴马隆（痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用）4、促进尿酸分解药——·拉布立酶·聚乙二