新的产科护理.常规

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1、WORD文档可编辑梅毒合并妊娠护理常规梅毒由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代，故危害极大。性接触是梅毒的主要传播途径，约占其95%以上人体外存活力低，40℃时失去传染力，56℃3～5分钟，煮沸立即死亡；潮湿的生活用品上可存活数小时，不耐干燥，对肥皂水和常用消毒剂敏感，耐低温【护理问题】1．知识缺乏2.社会孤立3.有交叉感染的危险【护理措施】1．做好传报工作。梅毒病人安排在单独病室，接触梅毒病人要做好消毒隔离，保持病室安静，温度适宜，保

2、持皮肤清。2．指导孕妇自我监护，自数胎动。3．进行健康教育，给予心理支持：当患者确诊为妊娠并发梅毒，且得知梅毒对下一代的危害时，尤其是珍贵儿，情绪会突然变得极为压抑或躁动不安，感情会变得更加脆弱，甚至有轻生的念头。应主动与患者沟通，鼓励她们说出心里话，耐心倾听她们倾诉，了解她们的真实想法，满足她们的心理需要，并保守她们的隐私，使患者能充分信赖医护人员，并以正确的态度对待现实的困境。4．向患者介绍梅毒的传播途径，向患者家属解释严格执行隔离制度的重要性与必要性和具体操作方法，正确对待隔离。5．在住院一览表与床头卡上标有隔离标记（按医嘱做好床

3、边隔离工作），基础护理与产后会阴护理放在最后，用物单独处理。使用一次性手套。6．使用的物品须经消毒液浸泡后处理。技术资料专业分享WORD文档可编辑7．由于病原体可通过产道传给新生儿，故在第二产程尽量避免做对胎儿有损伤的操作，适当提早行会阴侧切，减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦，防止由产道引起的母婴传播。8．新生儿除了经胎盘传播感染外，婴儿接触乳房或乳头也可感染此病，故对分娩时母亲RPR阳性者，不应实施母乳喂养。9．为预防交叉感染，新生儿沐浴与治疗放在最后进行，仔细观察全身皮肤情况。严格执行无菌操作技术。10．做好出院指导，母婴按时随访复查RP

4、R结果，做好终末彻底消毒工作。【护理评价】1.孕妇能面对现实，积极配合治疗护理。2.产妇安全无并发症，母儿健康状况良好。3.孕妇能列举预防交叉感染的措施。4.选择的喂养方式得当。【健康教育】1.教会孕妇自数胎动。2.若出现阴道流血、流液及时报告医生。3.了解分娩的一般过程。4.新生儿喂养死胎护理常规胎儿体重大于500克，相当于20周后胎儿在子宫内死亡者称为死胎（fetaldeath）。【原因】1．遗传因素。2．胎儿缺氧（胎儿缺氧时造成死胎是最常见的原因）。孕妇表现为自觉胎动消失，子宫不再继续增大，乳房松软变小，全身乏力，食欲不振。胎儿在

5、宫内死亡时间越长，发生DIC的机会越高。【护理问题】1．悲哀2.潜在并发症：弥漫性血管内凝血。3.焦虑【护理措施】1．护士做好交接班，通知护士长安排好合适的床位，在询问病史时，根据病情不要使用常规询问方式、环境，禁止使用可能会刺激到患者情绪的问话。2．一览表做好标记，每班做好重点交班，禁止听胎心。3．治疗配合：死胎一经确诊，应予引产，配合医生给药。技术资料专业分享WORD文档可编辑5．病情观察：重视患者用药前后的主诉和用药后的宫缩情况，及时送入产房待产，送入产房后做好交班。6．心理护理:提供心理支持，配合家属减轻孕妇的悲伤情绪，使其以平

6、静的心态接受治疗和护理。7．产褥期护理：产后观察患者子宫复旧及恶露情况，预防产后出血及产褥期感染。并且做好乳房护理，根据医嘱及时退乳。8．在住院过程中护士要注意保护患者的隐私。9．在产妇出院前，掌握产妇的机体、心理等恢复情况，做好必要的健康教育工作，宣传优生优育知识。【护理评价】1.孕妇能面对现实，积极配合治疗护理。2.产妇安全无并发症。【健康教育】1.指导产妇注意休息，加强营养。2.保持会阴部清洁，预防感染。3.应鼓励产妇树立生健康宝宝的信心。脐带脱垂护理常规脐带在胎膜破裂后脱出于阴道或外阴部，称脐带脱垂。临床特点为胎膜未破或胎膜已破

7、，胎心音突然变慢或不规则，阴道检查可触及索状物。防治原则是及时发现胎位异常，及早住院，胎膜破裂后应立即卧床抬高臀部或取膝胸卧位，监测胎心。【护理评估】1.有骨盆狭窄、胎位不正、尤其是横位或足先露或头盆不称等病史。2.有无胎心改变或胎心完全消失。3.心理改变。【护理问题】1.胎儿受伤2.感染3.心理需求4.健康教育需求【护理措施】1.指导孕妇取脐带脱垂的对侧卧位，保持充足的睡眠，加强营养。2.心理护理：耐心听取孕妇及家属对胎儿在宫内情况的想法和意见。向孕妇及家属讲解脐带脱垂的处理方法，有可能对胎儿造成的危害，让家属及孕妇做好心理准备。技术

8、资料专业分享WORD文档可编辑3.胎膜破裂后，要立即听取胎心音。观察阴道流出液体的颜色、气味，有无胎粪污染。观察宫缩、宫口开大、胎先露下降情况。注意体温变化，观察有无感染表现，发现异常及时报告医生。4.遵医