心肺复苏(最新版)

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1、心肺复苏(最新版）CardiopulmonaryResuscitationCPR（心肺复苏）的三个阶段基础生命支持（BLS)高级生命支持（ALS)延期生命支持（PLS)心肺复苏的意义心肺复苏基本生命支持术又称徒手或初步心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation)简称CPR,指专业或非专业人员不用任何设备保证气道通畅，支持呼吸和循环，维持患者脑、心和其他组织的供氧，维持生命。心肺复苏基本生命支持术包括：胸外心脏按压(C)、开放气道(A)、人工呼吸(B)3个步骤。注意：这不同于以往的ABC对于

2、呼吸和心搏骤停者应分秒必争，就地抢救。在4分钟内进行心肺复苏，成活率为32％。因人脑耐受循环停止的临界时限为4-6分钟(WHO)，必须在这时间内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，超过时限患者便会因大脑缺氧而造成终身残疾，甚至死亡。因此，护士应熟练掌握这项技术，为挽救呼吸和心搏骤停患者的生命赢得时间。心肺复苏的意义心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%强调黄金4分钟：通常4分钟内进行

3、心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。目的用人工的方法保证重要脏器的血氧供应。恢复猝死患者的呼吸和循环功能。心跳呼吸骤停的类型室颤：心脏不能搏血。心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图呈一直线。实施CPR的指针意识突然丧失。大动脉搏动消失，血压测不出。心音消失，自主呼吸停止。心电监护或心电图显示为室颤或室扑。呼吸停止。瞳孔散大，光反射消失。CPR的有效指针自主心跳恢复：可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示窦性心律，上肢收缩压在60mmHg以上。瞳

4、孔变化：散大的瞳孔回缩变小，光反射恢复。脑功能开始有好转迹象：意识好转，眼睑刺激有反应，肌张力增加，自主呼吸恢复，吞咽动作出现，面色、口唇、耳垂、甲床转红润。时间就是生命心跳停止3秒病人感到头晕心跳停止10-20秒发生昏厥或抽搐心跳停止60秒瞳孔散大，呼吸停止心跳停止4-6分钟大脑细胞可发生不可逆损害必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏复苏开始越早，存活率越高4分钟内复苏者有一半人被救活4-6分钟复苏者10%的人可救活超过6分钟复苏者存活率仅4%超过10分钟复苏者存活率更低心跳呼吸骤停的常见原因各种意外：溺水、触

5、电、麻醉意外。呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS。神经系统：颅脑外伤、癫痫持续状态、脑炎和脑膜炎引起的脑疝及脑水肿。循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等。药物过敏：如青霉素过敏。各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂等药物中毒。代谢及电解质紊乱：高钾或低钾血症、低钙血症。概述2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2010年1

6、0月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。2010新亮点：2010心肺复苏＆心血管急救指南成人CPR操作主要变化如下：突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度，最大限度地减少中断，避免过度通气，保证胸廓完全回弹2010AHACPR＆ECC指南提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气1、生命链四个早期的变化★201

7、0（新）：1、立即识别心脏骤停，激活急救系统2、尽早实施CPR，突出胸外按压3、快速除颤4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗●2005（旧）：1、早期识别，激活EMSS2、早期CPR3、早期除颤4、早期高级生命支持（ACLS）应及时识别无反应征象，立即激活应急救援系统。如无呼吸，应立即进行胸外按压。2．几个数字的变化（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”。（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”。（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变。（4）强烈建议普通施

8、救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸。（5）除颤能量不变，但更强调CPR。（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动(PEA)者常规使用阿托品。（7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98%。（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖。（9）强化按压的重要