泌尿系统(解剖)

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1、泌尿系统第一节概述一、排泄的概念及其途径排泄：机体通过血液循环把体内的代谢终产物、过剩的物质以及进入机体的异物等排出体外的过程。泌尿系统皮肤呼吸道消化道排泄人体的排泄器官及其排泄物━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━排泄器官排泄物───────────────────────肾脏水、尿素、尿酸、肌酐、盐类、药物、毒物、色素等肺脏co2、水、挥发性药物等皮肤及汗腺水、盐类、少量尿素等消化道钙、镁、铁、磷等无机盐,胆色素,毒物等唾液腺重金属、狂犬病毒等━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━氨基酸代谢→尿素肌肉肌酸

2、代谢→肌酐血红蛋白代谢→胆色素核酸代谢→尿酸二、泌尿系统的组成与功能组成：肾、输尿管、膀胱、尿道泌尿系统的功能:产生和排泄尿液：排出大部分代谢终产物、异物；对血液的水和离子成分进行稳态性调节：调节水盐代谢、电解质平衡肾脏在内环境稳态中的作用排泄代谢终产物、外来化合物、药物和激素代谢物调节水、电解质、酸碱度的平衡合成促红细胞生成素，调节红细胞生成调节1,25-二羟维生素D3的生成调节动脉血压分泌肾素，短时调控调节水钠重吸收，长时调控第二节泌尿系统结构肾──泌尿器官输尿管──输尿器官膀胱──储尿器官尿道──排尿器官一、肾脏的一般结

3、构位置：腹后壁，脊柱的两侧，右肾较左肾低。形态：蚕豆形，左右各一，内侧凹陷，称肾窦，肾窦的开口处为肾门，有血管、肾盂、神经、淋巴管等进出。肾皮质：位于浅层，占1/3，还包括深入髓质的肾柱。含有肾小体、肾小管和丰富的血管。肾髓质：位于皮质深部，占2/3。由15-20个肾锥体组成，主要由肾小管组成肾小盏肾大盏肾盂输尿管肾皮质肾柱肾髓质肾乳头肾实质分皮质：皮质迷路：肾小体髓放线：直的肾小管肾柱:皮质伸入肾锥体之间的部分髓质：肾锥体（15～20个）（2～3个）肾乳头肾小盏（7～8个）（2～3个）肾大盏（2～3个）（2～3个）肾盂（1个

4、）输尿管二、肾的组织结构（一）肾单位肾单位：是肾脏结构和功能的基本单位。皮质肾单位占90%，近髓肾单位占10%每个肾脏约有80-120万个肾单位，每个肾单位由肾小体和肾小管组成。集合管不包括在肾单位内，但由于其在尿液浓缩与稀释的过程中起着重要作用，故可把集合管视为肾小管的终末部分。人体40岁后，功能性肾单位的数量每10年减少10%，但由于肾脏的功能储备和代偿作用，并不影响排泄功能。皮质肾单位与近髓肾单位皮质肾单位近髓肾单位分布皮质外2/3皮质内1/3肾小球体积小大髓袢短（只达外髓）长（达内髓）数量85%-90%10%-15%血

5、液循环入球A口径＞出球A入球A≤出球A出球A分支成cap后出球A近曲小管周分布在皮质肾小管周U型直小血管缠绕髓袢周生化含肾素颗粒多少机能与钠排泄有关与尿浓缩有关皮质肾单位和近髓肾单位肾单位的构成肾单位近球小管髓袢细段远球小管肾小体肾小管肾小球肾小囊髓袢升支粗段远曲小管髓袢降支细段髓袢升支细段近曲小管髓袢降支粗段集合管（1）肾小体入球小动脉出球小动脉尿极壁层脏层肾小球是由入球小动脉反复分支形成的一团盘曲的毛细血管网。为入球小动脉与出球小动脉间的毛细血管网，属于有孔毛细血管。由于入球动脉的压力较高，血液中的水和小分子物质从毛细血管

6、壁滤出生成原尿，进入肾小囊。平均一昼夜可生成180升原尿。①肾小球肾小体肾小球毛细血管袢②肾小囊：是近球小管的盲端膨大凹陷形成。电镜下的结构壁层：单层扁平上皮脏层：包在血管球外面,又称足细胞脏层壁层肾小囊腔组成（三层）：有孔毛细血管内皮细胞基膜足细胞裂孔膜滤过屏障（滤过膜）位于血管球毛细血管腔到肾小囊腔之间的结构。足细胞是肾小囊脏层肾小体细胞组成足细胞（2）肾小管位于肾小体和集合小管之间。肾小管平均长约30～50mm，均由单层立方上皮构成肾小管肾小管长而弯曲，分为三段：①近曲小管，包括近曲小管和髓袢降支粗段，前者与肾小囊相连。

7、②髓袢细段，分降支和升支两部分。③远曲小管，包括髓袢升支粗段和远曲小管，其远端与集合管相连。泌尿小管各段模式图（3）集合管与乳头管许多肾单位的远曲小管在皮质内陆续汇集到集合管。集合管为一直管，从皮质直行通过髓质。许多集合管汇入乳头管，然后通到肾小盏。（二）肾小球旁器由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞（间质细胞）组成。主要分布在皮质肾单位，位于肾小体三角区。1.球旁细胞位于入球和出球小动脉中特殊分化的平滑肌细胞，含有分泌颗粒，能合成、贮存和释放肾素。2.球外系膜细胞入球、出球小动脉和致密斑之间的一群细胞，具有吞噬和收缩功能。3.致

8、密斑（化学感受器），位于远曲小管的起始部分，致密斑与入球小动脉和出球小动脉相接触，可感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息传递至球旁细胞，调节肾素的释放。球旁细胞系膜细胞球旁复合体模式图球旁细胞致密斑三、肾血液循环肾血液循环肾的血液循环肾动脉由腹主动脉垂直分出，其分支经叶间