气管插管的操作流程

《气管插管的操作流程》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2021/9/181气管插管操作流程（经口明视下插管法）大连市中医医院麻醉科尹八一二○一四年六月2021/9/182根据CPR国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”；但不是唯一的金标准，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。2021/9/183一、气管插管的适应症2021/9/1841、各种全麻手术；2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等；3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。5、上呼吸道狭窄阻塞

2、等2021/9/185二、相对禁忌症1、喉头水肿；2、急性喉炎；3、升主动脉瘤；4、颈椎骨折脱位5、咽喉部烧灼伤，肿瘤6、在心肺复苏时没有绝对禁忌症。2021/9/186三、气管插管方法学分类（一）经口或经鼻插管法：经口插管方法简单快速，而经鼻的耐受性较好。（二）明视或盲探插管法：弯型喉镜导管盲探1.明视直型喉镜2.盲探手指探触纤支镜引导逆行引导2021/9/187四、有关的解剖学知识2021/9/1881、喉头2021/9/1892021/9/1811会厌位于喉头上方的半月形软骨盖，覆盖气管入口，平时处于半开合状态以便随时呼吸，但正好遮挡

3、住其下方声门裂的视线，直视下无法窥见。吞咽时会厌盖住气管入口防止呛水。2021/9/1812声门裂左右声带之间的裂隙，为气管开口的标志；借助喉镜抬起会厌后，即可在明视下显露，声门裂暴露得越好则插管越顺利。声门裂的前2/3由膜性真声带构成，后1/3由杓状软骨声带突构成。2021/9/1813环甲膜甲状软骨前下缘与环状软骨之间的膜状韧带，结构十分薄弱。其重要解剖意义在于，如果病人因异物卡喉或喉头水肿造成严重窒息，来不及气管插管或无法气管插管时，可立即实施紧急环甲膜穿刺或切开术，马上缓解呼吸困难，取得立竿见影的神奇效果。2021/9/18142、气管相当于颈

4、7~胸5椎体前面，全长约为10~14cm，上连环状软骨、下止隆突；前壁由16~20个气管软骨环组成，后壁为肌肉层，迷走神经支配气管遇刺激后易发生剧烈呛咳(尤其隆突受到刺激)，支气管痉挛或迷走心脏反射而致心搏骤停。2021/9/18153、左右支气管右支气管总长2cm，与气管构成20~25°角，内径较粗，易误入左支气管总长5cm，与气管构成40~50°角，异物相对不易进入2021/9/1816上呼吸道三轴线①口轴线——去枕平卧，头低位（直角）②咽轴线——头部抬高（抵消）（锐角）③喉轴线——头部后仰（必须）三轴线平行得越好，则插管越顺利。202

5、1/9/1817气管插管的解剖标志门齿舌悬雍垂会厌声门裂（第一标志）（第二标志）2021/9/1818五、气管插管的必备器械（一）喉镜1、弯型喉镜：放在会厌的上方抬会厌，暴露声门裂时不会损伤到会厌；2、直型喉镜：放在会厌的下方挑会厌，暴露声门裂时势必损伤到会厌，因此现已淘汰。2021/9/1819成人气管插管的实用数据(mm)管径与深度男女平均导管管径（内径）插管深度(距门齿)7.0~8.0180~2306.5~7.5160~2107.0±1200±202021/9/1820六、经口明视下的插管方法与步骤2021/9/1821评估病情对患者神

6、志、心跳、呼吸进行初步评估，判断是否需要行气管插管术。如需行气管插管术首先清除口鼻分泌物，观察患者张口度、颈部活动度，是否有松动义齿，如有必须取出。2021/9/1822插管前物品准备（助手）1、弯型喉镜（必须随时保证亮灯）2、气管导管（检查套囊是否完好）3、管芯（管芯距导管开口1cm）4、10ml注射器（用于套囊充气）5、消毒的液体石蜡（润滑导管壁）2021/9/18236、牙垫与胶布（用于外固定导管）7、吸引装置及吸痰管（随时可启动）8、加压面罩及简易呼吸器(须连接好氧气)9、操作人员戴帽子口罩（首先戴好）10、插管钳和喷雾器（必要时）11、纤支镜

7、（必要时）2021/9/18气管插管前备用物品喉镜1套、气管导管、导管芯、牙垫1个、5ml注射器、呼吸囊、无菌吸痰管2根、胶布听诊器、手套、备用气管导管、氧气、咽喉喷雾器、吸引设备2021/9/18气管插管前备用物品图示2021/9/1826经口气管插管操作步骤摆好体位：病人取仰卧位，清除松动牙齿及义齿，清除口腔异物或分泌物，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部充分后仰，以便口、咽、喉呈一条直线（颈椎伤患者除外）。必要时(指病人有心跳时)，采用面罩给纯氧1-2分钟，以防插管过程中诱发病人心搏骤停。保护口唇：用拇指和食指交叉拨开上下嘴唇，保护好口唇牙齿

8、。2021/9/1827喉镜置入口腔：术者左手持弯形喉镜(握持手势须正确)，沿右侧口角垂直进入