中华医学科技奖推荐书

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1、中华医学科技奖推荐书一、项目基本情况科技成果登记号：序号：编号：项目名称中文英文主要完成人主要完成单位页：1（1）如无特殊情况，主要完成人所在单位均应作为主要完成单位，如不作为主要完成单位，则须由该单位出具不参加中华医学科技奖评审的证明材料。（2）主要完成单位名称应写至主要完成人所在法人单位，不得填写“协作组”、“委员会”等。（3）应规范填写主要完成单位的全称，名称应与单位公章相符。项目名称可否公布可否密级及保密期限主题词学科分类代码□□□□□□□名称：评审学组A．基础医学组B．临床医学组C．预防医学与卫生学组D．药学组E．中医、中药学组任务来源A．国家计划B．部

2、委计划C．省、市、自治区计划D．基金资助E．国际合作F．其他单位委托G．自选H．非职务I.其他项目起止时间起始：年月日完成：年月日第1完成人所在单位负责人签名：公章年月日档案审查意见公章年月日推荐单位负责人签名：公章年月日中华医学会科技评审部制二、项目简介项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况：（不超过800个汉字）三、项目详细内容1．立项背景（不超过800个汉字）1．详细科学技术内容（纸面不敷，可另增页）1．发现、发明及创新点：（不超过400个汉字）2．保密要点：（不超过100个汉字）1．与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（不超过800个汉字）

3、1．应用情况（不超过800个汉字）7．经济效益单位：万元（人民币）项目总投资额回收期（年）栏目年份新增利润新增税收创收外汇（美元）节支总额各栏目的计算依据：8．社会效益：四、本项目曾获科技奖励情况获奖时间奖励名称奖励等级授奖部门（单位）1.“本项目”是指与推荐中华医学科技奖的项目名称完全一致或内容密切相关获奖项目。主要完成人所获各种奖励与本项目无关的不应填写在此栏目；2.“科技奖励”是指：(1)省、自治区、直辖市政府和国务院有关部委常设的科技奖励和中国人民解放军设立的科技奖励；(2)经科技部批准，其他社会力量设立的科学技术奖励；(3)省、自治区、直辖市社会力量设立

4、的科学技术奖励。五、申请、获得专利情况表国别申请号专利号专利名称六、主要完成人情况表第完成人姓名性别民族出生地省（自治区、市）市（县）出生日期年月党派工作单位联系电话通讯地址及邮政编码□□□□□□家庭住址住宅电话电子信箱移动电话毕业学校文化程度学位职务、职称专业、专长毕业时间曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间自年月至年月主要学术（技术）贡献主要学术主要学术（技术）贡献本人签名：年月日七、主要完成单位情况表单位名称第完成单位单位性质A研究院所B学校C社会团体D事业单位E国有企业F民营企业G其他联系人联系电话移动电话传真电子信箱通讯地址及邮政编码□□□□□□主

5、要学术（技术）贡献主要学术主要贡献负责人签名：单位公章年月日八、推荐单位意见（专家推荐不填此栏）负责人签名：推荐单位公章年月日九、专家推荐意见（单位推荐不填此栏；科学家推荐的项目由各推荐专家独立填写，不得代填后签名）推荐专家情况姓名工作单位通讯地址□□□□□□联系电话专业专长专家情况（用√表示）中国科学院院士□中国工程院院士□现在从事的科学技术工作推荐意见推荐专家签名：年月日（不少于600字）十、附件目录1、科技成果登记证明2、科学技术评价证明3、应用证明4、国家发明专利证书及发明权利要求书复印件5、查新咨询报告书6、主要论著7、被他人引用情况检索8、其他证明