我院部分药物新剂型的临床应用概况

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1、我院部分药物新剂型的临床应用概况凡小燕1张艳娜2（1合肥市第一人民医院药学部安徽合肥230031）（2合肥市第一人民医院药学部安徽合肥230031）【摘要】目的：通过总结我院药物新剂型的临床应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：分析我院应用较多的缓控释制剂、靶向制剂及透皮吸收制剂的应用情况。结果：由于药物新剂型具有剂量小、毒性小等方面的优势，深受临床的欢迎，但仍存在一些不合理应用情况。结论：药物新剂型的不断发展，需要药师及医护人员根据其特殊因素，选择正确的给药方法达到合理用药的目的。【关键词】缓控释制剂靶向制剂透皮吸收制剂不合理应用【中图分类号】R9

2、69【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）07-0054-02随着医药制剂新技术的发展，药物新剂型较齊通剂型異有剂量小、毒性小、不良反应小、长效及使用方便等方面的优势［1］。木文就我院釆用较多的缓控释制剂、靶向制剂及透皮吸收制剂的临床应用进行了总结。1缓、控释制剂近年来国内外药学工作者的对缓、控释制剂的制备技术进行了广泛且深入的研究，不断推出各种类型的缓、控释制剂产品并应用于临床，也是发展最快的一类新型制剂。它们均为长效制剂，能够降低血药浓度波动，减少给药次数,既可以提高用药的依从性，又能保证用药的安全、有效，所以深受临床的欢迎。现

3、将我院在临床上常用的缓、控释制剂列表如下，提供临床用药参考：表1我院临床上常用的部分缓、控释制剂1.1格列齐特缓释片（达美康）李红兵［2】等选择15例2型糖尿病患者给予达美康30mg/次，1次/日，同样选择15例2型糖尿病患者给予普通格列齐特片80mg/次，2次/H,为期12周。比较二者的降糖效果和对血浆胰岛素水平的影响。结果得出：格列齐特缓释片与普通片均具有降糖效果，且作用持久、稳定，服药更方便（只需1次/日＞，药物生物利用度高，能明显提高患者长期服药的依从性。1.2硝苯地平控释片（拜新冋）曹福娟［3］考察了硝苯地平控释片对35例轻、中度原发性高血压

4、患者的治疗效果，并根据病情适当调整剂量，结果冇12例冠心病心绞痛的患者服药后心前区疼痛有明显缓解，5例肾功能减退、蛋白尿患者均有所改善。出现的不良反应主要有头痛面红，踝部水肿且较轻微。硝苯地平控释片最重要的是可使药物恒定释放16〜18h，血药浓度平穂地维持至24h以上，同吋它还能更好地减少心绞痛的发作频率及强度［4】。故临床使用时，1次/日即可，大大提高了患者的依从性。而硝苯地平普通片需要从小剂量开始服用，10mg/次，3次/日；维持剂量为1020mg/次，3次/日。部分冇明显冠脉痉挛的患者，可用至2O-3Omg/次，3-4次/日。服用方法比较繁琐。但

5、是需要注意的是，拜新同片服用时应整片吞服，不能将片剂弄碎，否则达不到控释效果。1.3硫酸吗啡控释片（美施康定）付晓红［5】等对64例中重度疼痛的恶性肿瘤患者应用硫酸吗啡控释片进行镇痛治疗，初始剂量为20〜60mg/t!，并根据疼痛缓解程度进行剂量调整。结果得出硫酸吗啡控释片治疗中重度癌痛，总冇效率达90.6%,显效率达75%,主要的毒副反应为便秘、恶心、呕吐和头昏，未发现奋呼吸抑制及产生身体依赖和精神依赖者，表明硫酸吗啡控释片是安全，可靠的。与普通片剂相比，控释片血药浓度达峰吋间较长,一般为服药后2〜3h,峰浓度也稍低，消除半衰期为3.5〜5ho成人每

6、隔12h服用一次，用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个体间可存在较大差异。此药必须整片吞服，不可截开或嚼碎。另外还可根据患者的镇痛效果逐渐调整剂量，以随时增加患者血液药物浓度，缓解疼痛，充分显示了吗啡控释片在缓解疼痛方面的优势［6】。2靶向制剂靶向制剂亦称靶向给药系统，是指将药物通过局部给药或全身血液循环选择性地浓集于靴组织、靶器官、靶细胞或细胞内结构的给药系统(targetingdrugsystem,TDS)O早期TDS主要是针对癌症的治疗药物，但随着研究的深入，TDS已被延伸到“运载”多种药品。TDS具冇定位、浓集、控释及无

7、毒可生物降解特点。TDS最突出的优点是能将治疗药物最大限度地运送到靶区，使治疗药物在靶区浓度超出传统制剂的数倍乃至数百倍，治疗效果明显提高。其次，由于药物的正常组织分布量较传统制剂减少，所以药物的毒副作用和不良反应会明显减轻,达到高效低毒的治疗效果。现将我院常用靶向制剂列表如下：表2我院临床上常用的部分靶向制剂例如：在血液病治疗方面，前列地尔被包裹在直径为0.2μm的脂微球中形成前列地尔脂微球，不易在肺内失活，使其在体内作用吋间延长。董俊峰［7】应用前列地尔脂微球治疗急性脑梗死58例，剂量为10ug加入10mL0.9%氯化钠溶液中静脉推注，1次/

8、日。不良反应主要奋轻微的恶心或输液体部位静脉红、痛，输液结束后自行消失。由于脂微球的屏障保护，