2004年首届针刀医学学术交流大会论文集

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1、椎骨移位与软组织损伤关系的探讨王恒苏朱国庆116300大连瓦房店市轴承集团职工医院116033大连市中心医院摘要目的：探讨椎骨移位与软组织损伤之间的关系。方法：1.从理论解剖；2.从临床角度。结论：1.椎间孔形态改变可造成骨性挤压神经根；2.局部软组织损伤可造成神经根粘连；3.椎骨移位可造成局部软组织供血不足。关键词:椎骨移位软组织损伤ToexploretherelationsbetweenthevertebramovinganddamagedthesofttissueWang-hengsu,Zhu-guoq

2、ing(1.WokerandstaffhospitalofthebearinggroupofwufangclaimcityofDalian，china，116300;2.ThesofttissuedamagedepartmentofthecenterhospitalofDaliancity，116033)【Abstract】Objective:Toexploretherelationsbetweenthevertebramovingandthesofttissuedamage.Methods:1.Accord

3、ingtotheanatomyfromthetheory;2.Accordingtoobservationfromtheclinical.Conclusion:1.Whentheintervertebralforamenfromischanged,itwillbepressedthenerve-rootbythebone.2.Afterthelocalsofttissueisdamaged,itwillbecausingtheadhesionofthenerve-root.3.Thevertebramovin

4、gwillbecausingthelackofthebloodcycleforthesofttissue.【Keywored】vertebramovingsofttissuedamage笔者在接诊病人时特别是对那些久治不愈,一旦有植物神经功能紊乱症状的病人,更加注意了解是否有导致脊柱动态平衡失调的因素，并认真检查与内脏有关的脊柱部位,发现脊椎小关节的解剖位，微小移位及椎周软组织有关压痛点,以至脊柱机能失常而引起的一系列临床表现,以此来决定是否为脊柱相关疾病。脊柱构成人体之中轴,除盖骨及尾骨外,其余各椎骨均可发

5、生椎骨移位(中医称为椎骨错缝),椎周软组织损伤(中医称为伤筋)。所以为临床上的常见多发病。下面我就以椎骨移位与软组织损伤的问题进行一些探讨。1.椎骨移位与软组织损伤的关系筋是中医学软组织的统称,它包括肌肉、筋膜、神经、血管、滑囊、滑膜、软骨等。由于各种原因所造成筋的损伤即统称为伤筋。所以椎骨移位必有所伤筋,正如俗语所说的“伤筋动骨”。而在复杂的脊柱疾患中,又以椎骨移位和伤筋最为多见。二者损伤起因复杂,临床表现也不一致,治疗方法也不相同,而笔者通过大量的脊柱疾患的常规诊查资料分析得出:椎间微小移位是椎骨移位和软

6、组织损伤的共同病理机制。椎骨移位↓↑椎体间微小移位↓↑软组织损伤↓↑肌肉形态改变－痉挛、条索、结节神经根－挤压、牵拉、粘连无菌性炎症－疼痛、肿胀、功能障碍2.椎骨移位与软组织损伤的区别通过以上的探讨,似乎会得出如下看法:椎骨移位必有所伤筋,所以椎骨移位应归于伤筋一类。但事实并非如此，虽然椎骨移位必会伤筋,但伤筋不一定有椎骨移位。在临床二者不可分割,又有各自的区别,具体的差异可以从下表中看出:椎骨移位软组织损伤病因多因间接暴力(旋转力、直接暴力牵拉力、侧向传导力〉间接暴力疼痛局部疼痛,动则加剧局部疼痛,动则加重

7、肿胀多限于错动的关节间隙肿胀明显有肿胀范围较大关节运动关节受限明显,被动地强因疼痛功能受限,但被动受限制活动也达不到原来运动强制运动下多见达到原运范围动功能范围治疗手法对合复位舒筋理筋解除肌痉挛作用机理针刀作松解椎周软组织松解粘连挛缩用机理疗程疗程短当即有效疗程长恢复疗效明显3.椎骨移位与肌肉的关系椎骨是由许多骨锵肌、韧带、关节囊等软组织附着。因此当椎骨移位时,可引起软组织起止点间距离增长或缩短,当起止点间距离增长时,由于肌肉伸展及弹性物理特性,其周径必然变细,反之则其周径必然变粗。因此椎骨移位可引起肌肉形态

8、的改变,触诊可知肌肉的痉挛、条索、结节等症。同样肌肉形态的改变也可牵拉脊柱侧弯生理曲线加大或消失等,因此牵拉作用进而加大椎间小关节移位,出现脊柱平衡失调。如推拿、针刀作用机理主要是对病变软组织的松解和剌激,调整生物力学失衡状态,解除肌肉痉挛,从而提高脊柱的代偿调节能力。手法正骨的目的是把失衡的力调整到一个新的相对平衡状态,特别是椎骨移位,软组织损伤早期肌肉处于紧张、痉挛引起疼痛及功能障碍,疗效较好。