中国心肺复苏指南(六)

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8、医学科研突破生死线猴脑..纳洛酮对心肺复苏犬肺组织..武汉大学中南医院找到当归..复苏药物新进展（二）[中国医科大学]专家呼吁..小儿急性肺损伤的肺功能与..小儿心肺复苏的特点小儿心肺复苏的特点请选择搜索条件按标题按作者按内容请选择搜索类别所有类别信息中心继续教育医师手册护理园地装备展厅休闲娱乐包含BBS搜索中国心肺复苏指南(六)2003-12-1123:06:45中华医学会急诊医学分会复苏组阅读1081次小儿心跳骤停和复苏一、小儿基本生命支持(PBLS)(一)小儿心跳呼吸骤停很多因素可引起儿童呼吸心跳骤停，

9、包括：①神经中枢病变、脊髓及神经肌肉病变、气道阻塞、肺炎等病变等所引起的通气氧合障碍；②感染、失血、心功能不全等所引起的休克；③严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调；④药物或食物中毒及过敏反应；⑤先天性心脏畸形、心肌病变、原发性心电紊乱等心脏本身病变；⑥手术、治疗操作和麻醉意外；⑦电击、雷击；⑧婴儿猝死综合征。(二)复苏程序1.检查反应应迅速判定患儿有无意识和有无创伤存在及其范围。用轻拍和大声呼唤患儿看其反应水平。对有头颈部创伤的小儿不要移动和搬动以免加重脊髓损伤。若患儿无反应及无呼吸，应立即开始CPR，并电话启动

10、EMSS。2.气道管理在儿童由于呼吸停止和低氧血症可使病情急剧恶化导致心搏骤停，气道通畅是有效心肺复苏的第一要素，只有气道通畅才能保证有效地吸人氧气和排出二氧化碳。因此保证患儿气道通畅是至关紧要的。小儿在丧失意识后，舌根后坠是导致气道阻塞的最常见原因。因此，一旦发现意识丧失患儿，应立即将患儿仰卧于坚硬平面上如桌面、楼板、地面，采取适当方法使舌根离开咽后壁，保持气道通畅。对于意识丧失但无外伤者，可采用仰头提颏方法开放气道。具体操作方法见成人心肺复苏有关章节。对怀疑有气管异物者，可将舌及下颌提起，检查咽部有无异物

11、，以便在直视下将异物去除。3.呼吸支持(1)判定有无呼吸在气道开放以后，需在10秒内判定患儿有无呼吸，可通过观察患儿胸腹的起伏、听口鼻呼吸声音及用颊部感觉口内有无气流确定。应注意识别无效呼吸、喘息及气道阻塞后呼吸，如不能确定呼吸是否有效，应立即施行人工呼吸。如果患儿自主呼吸有效，将患儿侧卧置于恢复体位，有助于保持气道通畅。(2)口对口或口对口鼻人工呼吸法若患儿无自主呼吸，应立即进行人工呼吸。对1岁以下婴儿可采用口对口鼻方法，通过婴儿口鼻吹气使胸廓抬起。如果施救者口较小，施行口对口鼻方法有困难，可采用口对鼻方法

12、。经鼻吹气的同时，应抬起下颌使口闭合及保持气道通畅。对1~8岁小儿采用口对口方法，经口吹气的同时，应保持气道通畅并用拇指与食指捏住鼻子。开始人工呼吸时施救者应连续吹气2~5次，每次持续1~1.5秒，至少保证2次有效通气。吹气前应深呼吸，使呼出气中有最大的氧含量和最小的二氧化碳含量。由于患儿大小不同，肺顺应性不一样，因此难以规定统一的吹气压力及吹气量。最基本的原则是吹气可使胸廓抬起但又不引起胃膨胀。若吹气进入自由并且胸廓抬起，说明气道通畅；若吹气不能自由进入或胸廓不能抬起，通气无效，可能是气道有阻塞，或是吹气的

13、容量或压力不够。阻塞最普遍的原因是未正确开放气道，需要进行调整，保证头后仰、下颌抬高，并使患儿嘴张开，以获得最佳的气道通畅和有效的人工呼吸。若怀疑颈或脊柱有损伤，则禁忌这种操作。若头的位置正确并用力吹气仍不能使患儿胸廓抬起，则应怀疑气道有异物阻塞，应排除异物。人工呼吸频率是依据不同年龄的正常呼吸频率，同时考虑与胸外按压相配合而确定的，根据年龄大小，一般为每分钟12~20次。潮气量一般以胸部抬起为度。