泌尿科内镜基础

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1、泌尿科内镜基础泌尿外二科一、泌尿科内镜分类腹腔镜膀胱镜（软性、硬性）输尿管镜（软性、硬性）经皮肾镜前列腺电切镜(单极、汽化、生理盐水电切)尿道切开镜二、配套电视系统：摄像主机、光源、监视器、光學視管功能主体：手术器械、管鞘、内镜周边设备：气腹机、电刀、超声刀、热能刀其他：适配器、导光束、电缆线、摄像头泌尿外科内窥镜产品介绍電子腹腹鏡攝像頭系列电子膀胱镜纤维输尿管镜光學視管前列腺电切镜软镜/硬镜结合影像平台监视器摄像主机光源气腹肌高频电刀超声刀能量平台泌尿科腔镜产品结构图管鞘气腹机冷光源光学视管摄象机高频电刀监视器手术器械碎石机电视系统功能主体周边设备导光束摄像头

2、调光电缆信号线三、摄像系统CCD工作原理----单晶片----三晶片----数字化电子摄像平台单晶片摄像头内置一个CCD芯片，四个像素为一组，分别对应R,G,B三色同时感光，然后传送主机处理，输出到监视器CCD三晶片摄像头内置三个CCD芯片，分别为R.G.B，分别采集对应的红绿蓝三色感光，然后传送到主机处理，输出到监视器。3个CCD芯片电子镜摄像平台直接在窥镜的前端安装CCD,直接采集图像,然后传送到主机处理，输出到监视器。优缺点对比表未来腔镜发展的方向是数字化电子摄像平台单晶片三晶片数字化电子摄像平台理论分辨率低高高色彩还原性低高高价格低高高光源要求低高高数字

3、信号输出模拟信号模拟信号数字信号(SD卡)体积小大小重量轻重轻可设计四方向转动不可不可可起雾经常经常很少四、泌尿内镜系统腹腔镜視野方向通常有0，30，45，70，四方向030因30镜子和四方向镜子只需转动或移动镜子即可看到整个腹腔，所以常配30和四方向镜子。前列腺电切镜一般采用12光学视管能看到电极整个工作距离不会因管鞘而切掉部分图象能看到切除组织片的边缘景深的感觉膀胱镜一般采用3070镜子膀胱镜的组合光學視管操鏡鈕(帶抬起台/帶傾斜)灌注液入口管鞘灌注液出口主机(常用调节)白(黑)平衡调节：打开主机、光源，接好光学视管，取白纱布(黑布)一

4、块正对光学视管约2CM，按下白平衡键直至指灯亮，待其熄灭后主机已自动调节完毕。亮度调节:用亮度旋钮或按键调节光源光源的作用于注意事项为手术提供良好的亮度保证视野清晰。确保手术的顺利完成应配备应急灯泡有灯泡寿命显示，了解使用情况1、卤素光源分为150W和250W卤素光源色温在3400K左右，亮度偏黄灯泡寿命在50小时左右2、疝灯光源300W疝气灯光源色温在5600K左右，亮度接近自然光灯泡寿命在500小时左右有应急备用灯150W卤素通过调光电缆和主机连接可实现自动调光可连接软性内镜，实现多种用途五、电刀(能量平台)高频电刀目前医院使用的电刀品种繁多,大致分为(国产

5、和进口品牌);从使用功能上分为(单极双极等离子)国产品牌有:沪通、桐庐、优美高等进口品牌有：力新（美国）、爱博（德国）、奥林巴斯（日本）等基本操作双极模式单极模式预设模式输出接口生理盐水模式电刀的工作环境目前市面上的电刀一般都带有单极和双极的基本功能。根据不同的手术需要,所设定的凝血,切割功率也不同电刀区别（工作原理）气化电切：通过病人连接负极板作为高频电回路达到凝血及切割组织；双极电切：镜鞘本身作为高频电回路，病人无需连接负极板，术中更加安全、方便；生理盐水电切：以生理盐水(0.9%氯化钠)灌流液为工作介质，镜鞘本身形成高频电回路，切割（凝血）迅速、无碳化

6、、无结痂，避免低钠症反应，生理盐水中激活电极避免无意灼伤组织；热能刀：双极工作原理，通过最小热传导同时封闭和切断血管和组织，以局部高效热能封闭血管，降低热辐射；结扎束：双极工作原理,通过电热效应同时闭合和切割血管和组织TURisTUR切割工作部电极环/针/滚球电极环/针/滚球回路工作手柄/管鞘负极板(P-plate)灌流液生理盐水(0.9%NaCl)Purisole®(甘露醇类非电解质)电流路程通过灌流液通过病人身体电极环尺寸较小较大切割有效部整个电极环部电极环与组织接触部份切割时电阻低/平均突然改变的可能性组织粘附电极没有明显闭孔神经反射没有可能TUR综合症不

7、可能较少传统电切TUR于生理盐水中电切的区别为了达到视野清晰,有的气腹机具备自动排烟功能,以提高手术操作中的画面质量气腹机:工作原理六、气腹机（周边设备）目前:手术中使用的气腹机种类繁多流量一般可根据手术中的需要以及操作习惯来调节七、手術器械配置形手術剪左彎分离鉗鋸齒形抓取鉗直分离鉗左彎剪帶針活檢鉗細齒形抓取鉗不同样式的工作把手人机工程學設計摄像头分类：标准摄像头无石英滤镜摄像头可高温高压摄像头速锁型摄像头ENDOALPHA内窥镜手术室集成系统为医生带来无压力,无干扰的手术环境ENDOALPHA内窥镜手术室集成系统能提供什么？有效的工作空间通过吊塔和理想的设备，

8、设计理想的手术室设备的有