穴位注射联合拔罐疗法治疗上感后咳嗽的疗效观察及辩证施护

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1、穴位注射联合拔罐疗法治疗上感后咳嗽的疗效观察及辩证施护　　【】目的观察鱼腥草穴位注射配合拔火罐治疗上感后咳嗽的疗效和护理要点。方法将68例上感后咳嗽患者随机分为治疗组38例，对照组30例，治疗组予鱼腥草肺俞穴位注射配合拔火罐治疗，对照组予口服非那根糖浆和复方新诺明。结果治疗一个疗程后，治疗组疗效显著优于对照组（p<001）差异有统计学意义。结论鱼腥草穴位注射配合拔罐疗法治疗上感后咳嗽，并采取中医护理干预，可提高临床疗效。【关键词】穴位注射；拔罐疗法；咳嗽；肺俞；中医护理单位：530011广西中医药大学附属瑞康医院急诊科临床上常见患上呼吸道感染后，

2、急性期经抗感冒治疗后，发热恶寒、头痛、鼻塞、咽痛等症状消失，唯咳嗽日久不愈。其咳嗽为干咳或咳有少量白痰，有时伴有咽痒，冷风刺激后及晨起为甚，查体咽部无明显异常或见轻度充血，胸部透视及血常规查无异常，抗生素治疗效果不满意。广西中医药大学附属瑞康医院急诊科自2012年5月至12月，采用鱼腥草穴位注射联合拔火罐方法治疗上呼吸道感染后咳嗽患者38例，并与药物口服组进行对照，取得较好疗效，现将治疗及护理报告如下。1资料与方法11一般资料本组病例共68例，随机分为治疗组38例。其中男18例，女20例，年龄19～57岁，病程7d～1个月，对照组30例，其中男13例，

3、女17例，年龄22～53岁，病程5d～1个月，两组一般资料比较，差异无统计学意义（p>005）。12方法121治疗和操作方法①穴位注射法：患者取坐位或俯卧位，双侧肺俞穴位定位准确后，常规消毒穴位及周围皮肤，用5ml注射器，5号针头，抽取鱼腥草注射液4ml。操右手持注射器，左手绷紧皮肤，垂直快速进针至皮下，然后缓慢进针并提插，使患者出现较强的酸麻胀感，回抽无血时[1]，再缓慢推注药液2ml。同法将剩余药液注射另一侧肺俞穴。1次/d，每次2个穴，5d为一个疗程。②拔火罐法：采用闪罐、滚罐法：选用中号玻璃火罐在肺俞穴位及旁边反复快速吸拔闪罐至皮肤潮红约

4、2～3min，当罐体发热后迅速进行滚罐（利用罐体和底部在经络上往返滚动）2～3min，闪罐、滚罐交替进行，以疏通经络祛湿除寒。隔天一次，5d为一疗程。对照组采用非那根止咳糖浆口服，每次10ml，3次/d，有咽部充血者加服复方新诺明片，2片/次，2次/d，5d为一疗程。两组病例均以一疗程结束后治疗结果统计疗效。122护理方法①一般护理：指导患者注意生活起居调理，保持充足睡眠，避免过度疲劳，适当参加体育锻炼，以提高机体抗病能力，及时关注气候变化，随气候变化增减衣服，避免冷热刺激，以免外感风寒或风热之邪。②情志护理：本组68例患者中，有吸烟习惯28例，酗酒1

5、3例，善怒躁急者27例。针对患者的情况，分别与患者交谈，反复耐心地开导，用中医基础理论，有关病因学、内因、七情过激诱发及加重疾病的科学，说服患者，从而使患者认识到吸烟、酗酒对本病的影响，以及恼怒急躁对身体的危害，鼓励和督促他们戒烟忌酒，保持乐观情绪，积极配合治疗。③饮食调护：饮食以易消化而富含营养的食物为主，如瘦肉、鸡蛋、鲜奶及各种新鲜蔬菜水果，根据不同体质进行饮食调护。风热咳嗽者耗伤津液，饮食上给予清淡素食，鼓励患者多饮水，多食蔬菜水果，如萝卜、冬瓜、梨子、枇杷等，忌食辛辣、油腻、荤腥、烟酒等刺激之品；风寒咳嗽者，饮食宜清淡易消化，忌食生冷、肥甘厚腻

6、等滋痰生湿之品，可食用温性调味品如生姜、胡椒等，以助驱寒。④穴位注射的护理：选定穴位，常规皮肤消毒，选用5号针头注射，肺俞穴注射切勿过深，以免刺伤肺脏，药量不宜过大，推注药液应缓慢，年老体弱者，每次取一穴，药液量不超过2ml，注射时如患者出现晕针，立即拔针停止操作，让患者平卧消息，注意保暖，消息片刻，必要时报告医生处理。⑤拔罐的护理：a.拔罐前向患者详细介绍闪罐、滚罐的操作过程与方法，消除患者对闪罐、滚罐的紧张、害怕心理以取得患者的配合，保持病室安静，患者取俯卧位，充分暴露拔罐部位，身体放松，操作前仔细检查皮肤情况，如皮肤破损、红肿、炎性反应等异常的暂

7、停，严重高血压、心脏病的年老体弱者，皮肤病患者禁忌使用。b.拔罐过程中护士应集中注意力于拔罐部位，不断询问患者在拔罐过程中的感觉，随时调整拔罐的手法和力度。整个过程应密切观察患者的面色、神志及局部皮肤情况，随时询问患者有无不适情况，避免患者皮肤烫伤，若感到局部皮肤疼痛难忍或出现小水泡应立即停止拔罐并作相应处理。c.治疗结束后，帮助患者穿衣盖被，防止受凉感冒，嘱患者卧床休息，适当饮水。告知患者拔罐后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无需处理；若拔罐时间过长，局部出现小水泡，切勿擦破或挑破，应任其自然吸收，水泡较大，可遵医嘱用药。123评价方法一个疗程完

8、成后评价疗效。疗效标准：痊愈为咳嗽、咳痰、咽痒症状消失，咽部无充血；好转为咳嗽减少，咳痰、咽痒