人员密集场所消防项目安全排查整治情况登记表

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2、人员密集场所消防安全排查整治情况登记表（宾馆、饭店、商场、市场）单位名称地址负责人电话建筑面积层数或所在层工商登记情况企业□个体工商户□未登记□序号检查内容隐患情况1是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案是□否□2装修、装饰材料是否采用不燃或难燃材料是□否□3疏散通道、安全出口是否畅通是□否□4应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效是□否□5灭火器是否完好有效是□否□6自动消防设施是否完好有效是□否□7室内消火栓是否完好有效是□否□8消控室是否有2人或2人以上值班，值班人员是否持证上岗是□否□9是否开展防火巡查是□否□10常闭

3、式防火门是否处于关闭状态是□否□11是否按要求配备疏散逃生引导员是□否□12电气线路敷设是否符合规定是□否□13设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统是□否□14商场是否设置推门式逃生门是□否□备注处理意见复查意见检查人（签字）：被检查人（签字）：检查时间：（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件2

4、人员密集场所消防安全排查整治情况登记表（公共娱乐场所）单位名称地址负责人电话建筑面积层数或所在层工商登记情况文化许可情况企业□个体工商户□未登记□不需许可□未许可□有许可□序号检查内

5、容隐患情况1是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案是□否□2装修、装饰材料是否采用不燃或难燃材料是□否□3疏散通道、安全出口是否畅通是□否□4应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效是□否□5灭火器是否完好有效是□否□6自动消防设施是否完好有效是□否□7室内消火栓是否完好有效是□否□8消控室是否有2人或2人以上值班，值班人员是否持证上岗是□否□9是否开展防火巡查是□否□10常闭式防火门是否处于关闭状态是□否□11KTV包厢内是否设置声音或视、像警报是□否□12是否按要求配备疏散逃生引导员是□否□13是否存在人员留宿的现象是□否□1

6、4营业期间场所内是否存在燃放烟花爆竹行为是□否□15电气线路敷设是否符合规定是□否□16设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统是□否□17是否设置推门式逃生门是□否□备注处理意见复查意见检查人（签字）：被检查人（签字）：检查时间：（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件3

7、人员密集场所消防安全排查整治情况登记表（车站、码头、公共图书馆、展览馆、体育馆、会堂）单位名称地址负责人电话建筑面积层数或所在层序号检查内容隐患情况1是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案是□否□2疏散通道、

8、安全出口是否畅通是□否□3应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效是□否□4灭火器是否完好有效是□否□5自动消防设施是否完好有效是□否□6室内消火栓是否完好有效是□否□7消控室是否有2人或2人以上值班，值班人员是否持证上岗是□否□8是否开展防火巡查是□否□9常闭式防火门是否处于关闭状态是□否□10电气线路敷设是否符合规定是□否□11设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统是□否□备注处理意见复查意见检查人（签字）：被检查人（签字）：检查时间：（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附

9、件4

10、人员密集场所消防安全排查整治情况登记表（教堂、寺庙）单位名称地址负责人电话建筑面积层数或所在层序号检查内容隐患情况1是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案是□否□2疏散通道、安全出口是否畅通是□否□3应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效是□否□4灭火器是否完好有效是□否□5室内消火栓是否完好有效是□否□6是否开展防火巡查是□否□7电气线路敷设是否符合规定是□否□备注处理意见复查意见检查人（签字）：被检查人（签字）：检查时间：（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件5

11、人员密集场所消

12、防安全排查整治情况登记表（劳动密集型企业）单位名称地址负责人电话建筑面积层数或所在层工商登记情况企业□个体工商户□未登记□序号检查内容隐患情况1是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案是□否□2疏散通道、安全出口是否畅通是□否□3应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效是□否□4灭火器是否完好有效是□否□5自动消防设施是否完好有效是□否□6室内消火栓是否完好有效是□否□7是否开展防火巡查是□否□8常闭式防火门是否处于关闭状态是□否□9是否存在“三合一”现象是□否□10是否对员工开展消防安全培训是□否□11电气线路敷设是否符合规定是□

13、否□12设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统是□否□备注处理意见复查意见检查人（签字）：被检查人（签字）：检查时间：（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件6

14、人