普罗布考联合阿托伐他汀在急性脑梗死患者中的应用效果

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1、普罗布考联合阿托伐他汀在急性脑梗死患者中的应用效果[摘要]目的观察急性脑梗死患者应用普罗布考联合阿托伐他汀的疗效及复发情况。方法收集2010年1月〜2012年11月于辽宁省金秋医院入院的初次患前循环急性脑梗死且经颈动脉超声检查存在颈动脉粥样硬化不稳定性斑块患者120例，将其随机分为观察组及对照组。观察组给予普罗布考联合阿托伐他汀治疗；对照组给予单纯阿托伐他汀治疗。观察两组患者治疗后血脂水平、颈动脉斑块检出率、斑块积分情况及脑梗死复发情况。结果两组治疗后血脂水平(TG、CHOL、LDL-C)下降，较治疗前差异有统计学意义(P0.05)；两组治疗后颈动脉不稳定斑块检出率降低，不稳

2、定斑块积分降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05).Aftertreatmentbothdetectionratesandscoresofcarotidvulnerableplaquefortheobservationgroupwassignificantlydecreasedthanthatofthecontrolgrouprespectively，withstatisticaldifference(P[Keywords]Acutecerebralinfarction；Probucol；Atorvastatin；Vulnerableplaque目前我国脑血管病

3、发病率逐年呈上升趋势，且发病年龄逐渐呈年轻化，致死率及致残率高，给患者及其家庭带来极大的痛苦及经济负担，而脑梗死作为常见的脑血管病之一，积极预防及治疗是非常必要的。颈动脉粥样硬化为缺血性脑卒中的危险因素，粥样硬化斑块的破裂可形成栓子易导致血管阻塞，但多数脑梗死患者发病前未能及时发现及预防治疗，最终造成不可逆的严重后果。因此发病后如发现存在颈动脉粥样硬化斑块，应进行积极治疗以预防脑梗死复发。他汀类药物是目前临床上应用非常广泛的降脂类药物，近年来一些国外杂志的权威指南提出他汀类药物可以通过强化降脂、抗动脉硬化作用降低缺血性卒中的风险，而普罗布考具有降脂、抗氧化、抗动脉硬化的作用。

4、有研究发现，普罗布考联合他汀类药物治疗较单一用药在抗动脉硬化方面取得的效果更好。本研究旨在观察急性脑梗死患者如发现颈动脉粥样硬化斑块时应用普罗布考联合阿托伐他汀治疗效果及对复发率的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜2012年11月于我院神经内科住院的初次患急性前循环脑梗死且经颈动脉超声检查存在颈动脉粥样硬化不稳定性斑块患者120例，年龄50〜80岁，将其随机分为观察组和对照组。患者发病均在3d内，经颅脑CT或MRI证实，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，且排除出血性疾病、恶性肿瘤、炎症感染、创伤、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、严重肝肾

5、功能不全、消化道疾病影响口服药物吸收者及最近2周内服用过调脂药物和抗氧化剂的患者。入院时收集患者基本资料，包括年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂、吸烟情况和入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分等，两组患者上述资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法1.2.1治疗方法两组患者除常规给予抑制血小板聚集、改善脑供血、清除自由基、营养脑神经及降压、降糖等对症治疗外，观察组给予普罗布考联合阿托伐他汀药物治疗；对照组仅予阿托伐他汀药物治疗。服药方法：普罗布考（之乐，齐鲁制药有限公司，国药准字H10980054）0.25g,2次/d，口服；阿托伐他汀钙（立普妥，辉瑞

6、制药有限公司，国药准字H20051408）20mg,1次/d，睡前服。治疗过程中注意观察患者的不良反应。1.2.2检测方法实验室检测方法：患者入院后夜间空腹，于第2天清晨采静脉血化验，三酰甘油（TG）、总胆醇（CH0L）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），详细记录各项数据。我院各项指标正常参考范围:TG0.34〜1.58mmol/L,CHOL3.10〜5.20mmol/L，HDL-C1.15〜1.94mmol/L,LDL-C2.06〜3.10mmol/L。颈动脉超声的检测：采用GEVivid7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为8〜10MHz,受

7、检者取仰卧位，颈后部垫枕，头部偏向检查对侧，充分暴露颈部，依次检查双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉，IMT彡0.9mm为正常，1.0〜1.2mm为增厚，如IMT〉1.2mm即定义为粥样硬化斑块，根据超声声像特点，将动脉粥样硬化斑块分为高回声、等回声、混合回声、低回声斑块，其中低回声及混合回声斑块属于不稳定性斑块，运用斑块积分法，即将两侧各孤立的动脉粥样硬化斑块的最大厚度相加得到该患者的斑块总积分，计算稳定性和不稳定性斑块的平均积分。1.3观察指标观察两组患者用药前，用药1个月、1年及2年后血脂，颈