胚胎移植患者心理压力与妊娠率的研究进展

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1、胚胎移植患者心理压力与妊娠率的研究进展广丙柳州市妇幼保健院545001【摘要】体外受精一胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)治疗由于费用昂贵无报销、成功率有限，对寻求治疗的患者带来一系列心理和生理压力，这种压力不仅严重影响不孕不育患者的生活质量和身体健康，而且最新研究认为IVF治疗时的心理不适与妊娠率较低相关联，还可能使治疗终止率增高，治疗成功率降低。因此建议给实施IVF-ET助孕治疗的患者给予更多人文关怀和心理支持，以减少IVF-ET患者焦虑、抑郁等负性心理健康问题的发生，从而改善患者的应对沿疗能力和身心状态,，目的

2、是提高IVF-ET沿疗成功率。【关键词】体外受精一胚胎移楨(IVF—ET);心理压力；妊娠率【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-09-312-02世界卫生组织(WHO>1992年给不孕症下的定义是：一对育龄夫妇暴露于妊娠危险下(希望妊娠、未避孕、正常性生活)1年以上未妊娠或生育者。不孕不育己经成为一种危害人类身心健康的重要疾病，1995年世卫组织报告，由于激素、环境、压力等因素的影响，全世界目前有6000〜8000万不孕夫妇，并且正以每年200万对的速度递增【I】。我国一份2009年的调查数据显示，不孕不育患者人数已达到育龄人口的12.

3、5%,,且增长快速。体外受精一胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)即是将患者夫妇的卵子与精子取出于体外，于培养皿内受精，并发育成胚胎后移植入患者宫腔内，让其种植，达到妊娠的目的，乂称试管婴儿【2】。1978年Edwards和Steptoe在世界上首次使用体外受精一胚胎移植技术成功诞生第一例试管婴儿以来，人类不育症治疗技术开始了划时代的新篇章。但随着该技术的U渐完善，有研究发现它给不孕夫妇带来希望的同吋，也给他们带来一系列生理和心理的压力。本文就心理压力产生的原因、心理压力的特点、心理压力的测量方法、心理干预措施、心理干

4、预与妊娠率的关系等问题作一综述。1不孕不育病人产生特殊心理的原因WHO预测，不孕（不育）将成为仅次于肿瘤和心血管病的第三大疾病【3】，可造成家庭不和，感情破裂，个人痛苦，已成为不可忽视的社会和家庭问题。不孕女性产生心理压力的原因包括：1.1疾病及其治疗导致的应激，就诊时间长、治疗反复、高额的费用等成为支配病人日常生活的应激源。1.2个体完整性的要求：母亲是女性在人生中的重要角色，如不能生育，则会被认为是个体完整性的一种破坏。1.3家庭关系：研究表明，不孕女性的生育压力主要来源于配偶的家人【4】。并iL，不孕也会影响到夫妻关系，导致夫妻感情破裂。1.4性生活状况：不孕症打破了夫妻双方

5、表达情感的一种方式，即性生活的和谐。1.5传统文化：受传统文化的影响，不孕女性常受到不公平的对待，导致他们的社会地位和经济地位受到严重威胁，并忍受社会羞辱。2心理压力的特点2.1抑郁：几乎所有的不孕症夫妇都有一定程度的精神抑郁，病程长者尤其明显，特别是在文化比较落后的农村。2.2焦虑：受孕生养是人的本能与权利，许多夫妇婚后一年半载未孕吋.潜意识开始产生焦虑情绪，特别是当亲戚朋友问起吋。2.3内疚：受传统思想影响，不孕症患者因没有子女而感到自卑内疚。2.4孤单感：因没有孩子而感觉生活有缺憾，疲于与外界联系，不愿参加任何社交活动，封闭自我，从而产生孤独感。2.5恐惧与绝望：因不孕导致恐

6、惧，恐惧又可影响受孕，恶性循环，从而产生绝望感。3心理压力的测量方法随着人们对不孕女性的心理应激关注的不断深入，对不孕女性心理应激进行科学的识别及评价也显得越来越重要，0前对心理应激状况的测评工具包括以下几种：3.1不孕症患者心理应激单一维度量表3.1.1不孕调适量万方数据表“。(InfertilityAdjustmentScale)由伦敦大学的LesleyGlove博士编制的，该量表主要测量不孕症患者对不孕问题的心理调适及对治疗结局和生育问题的反应情况，主要从认知、行为及情绪方面测量，进而间接反映患者的心理状况。3.1.2辅助生殖技术治疗期忧虑量表【5】(ConcernsDuri

7、ngAssistedReproductiveTechnologies(CART)scale),问卷主要测量女性在实施辅助生殖技术(AssistedRe一productiveTechnologies,ART)过程中的应激，量表包括一个维度，共6个条0。3.2不孕症患者心理应激多维度量表3.2.1不孕问题量表【6】是由美国新墨西哥大学医学院Bernstein等在1985年研制的，主要用于测量不孕不育症患者的不幸感受，侧重于心理表现。3.2.2生育问题应激问卷【7】(the